江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

癌症肿瘤|原发性肝细胞癌伴骨转移，他选择中西医配合治疗，活了6年以上


原发性肝癌在国内的发病率较高 ， 与乙肝感染、肝硬化、黄曲霉素等因素有密切关系 。
早发现早手术是治疗本病的关键 ， 小于3cm无转移的原发性肝癌目前五年生存率已经非常高了 。
但是因为肝脏是个沉默的器官 ， 部分患者没有定检查自己肝脏的情况 ， 每每出现症状时 ， 多不是早期 ， 治疗手段较少 ， 中医药在配合手术、化疗、放疗改善临床症状 ， 延长患者生存期方面有较好的作用 ， 甚至在20世纪末单以中药治疗晚期肝癌的效果远优于放化疗 ， 因此在治疗原发性肝癌 ， 中医药可以起到非常巨大的作用 。
林丽珠教授是中医肿瘤方面的专家 ， 是广州市广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任 ， 临床治疗肿瘤经验丰富 ， 认为中医药需要用于肿瘤治疗的任一阶段 ， 只有充分利用中医的优势与西医的优势 ， 这样才可以让患者得到最好的结果 ， 接下来分享一例他治疗肝癌的病例 。
区某 ， 男 ， 73岁 。 门诊号：378736 。 2007年6月19日初诊 。
主诉：原发性肝癌术后3月余 ， 发现骨转移1周 。
病史：患者于2005年无明显诱因下出现消瘦 ， 未予重视 。 至2006年10月出现左胁肋部疼痛不适伴发热 ， 当地医院予对症处理后好转 。 2007年2月 ， 患者再次出现上腹部疼痛不适 ， 至广州医学院第一附属医院就诊 ， 行B超示：肝内实性占位 ， 考虑肝癌 。 进一步做CT示：肝左叶多发实性占位 ， 介于1.5cm×1.6cm～2.5cm×2.8cm之间 ， 考虑原发性肝癌 。 AFP 24.38ng/mL 。 2007年3月12日行肝左叶+胆囊切除术 ， 病理示原发性肝细胞癌 ， 术后AFP 13.54ng/mL 。 患者于2007年4月26日及2007年5月29日分别行经药盒化疗药物灌注术 ， 具体用药为：顺铂50mg+阿霉素60mg+丝裂霉素10mg 。 第二次化疗期间出现消化道大出血及Ⅳ度骨髓抑制 ， 予输血、制酸止血等对症处理后症状好转 。 2007年6月12日ECT示：第12胸椎 ， 第3、4、5腰椎骨转移 。 予注射鲑鱼降钙素、唑来膦酸注射液后骨痛稍好转 。

癌症肿瘤|原发性肝细胞癌伴骨转移，他选择中西医配合治疗，活了6年以上
本文插图
【癌症肿瘤|原发性肝细胞癌伴骨转移，他选择中西医配合治疗，活了6年以上】

初诊时症见：仍时有腰痛及上腹部隐痛不适 ， 纳呆 ， 口淡无味 ， 二便调 。 舌暗红苔白厚 ， 脉弦滑 。 查体：全身皮肤无黄染 ， 浅表淋巴结无肿大 ， 上腹部可见一长约15cm手术疤痕 ， 肝脾肋下未及 ， 肝区轻压痛 ， 叩击痛(+) ， 腰椎、肾区叩击痛(+) 。
中医诊断：肝癌 。
西医诊断：原发性肝癌并骨转移(Ⅳ期) 。
辨为肝郁脾虚 ， 痰瘀蕴结证 。 治以疏肝健脾、祛瘀散结为法 ， 方用逍遥散加减 。
处方：柴胡 ， 白芍 ， 枳壳 ， 甘草 ， 当归 ， 莪术 ， 八月札 ， 半枝莲 ， 山慈菇 ， 薏苡仁 ， 党参 ， 茯苓 。 水煎服 ， 日1剂 。

癌症肿瘤|原发性肝细胞癌伴骨转移，他选择中西医配合治疗，活了6年以上
本文插图

2007年7月12日二诊：患者偶有腰部酸痛 ， 余无明显不适 ， 舌淡红 ， 苔薄黄 ， 脉弦滑 。 遵用前法 ， 予上方去莪术、八月札 ， 加用桃仁 ， 土鳖虫 。
药后腰痛好转 ， 患者坚持门诊治疗 ， 予上方加减服用 ， 并每月予唑来膦酸注射液静滴抗骨转移 。 至2013年9月4日复查CT示：肝癌术后 ， 肝左叶缺损 ， 肝右叶未见占位 ， 建议定期复查 。 T11椎体压缩性骨折 ， 左侧第11后肋陈旧骨折 ， 较前变化不大 。
2013年9月4日诊：患者纳差、腰酸乏力 ， 此为脾肾亏虚 ， 痰瘀蕴结证 ， 治以健脾补肾、化痰祛瘀法 ， 方用参苓白术散加减：党参 ， 茯苓 ， 白术 ， 桔梗 ， 甘草 ， 土鳖虫 ， 桃仁 ， 黄芪 ， 蜈蚣 ， 威灵仙 ， 怀牛膝 ， 枳壳 ， 龙葵草 ， 当归 ， 杜仲(盐) ， 北杏 。 服药后腰酸乏力改善 。 2014年6月18日复查腹部CT示：肝癌术后 ， 肝左叶缺损 ， 肝右叶未见占位 ， 建议定期复查 。 随访至2015年6月 ， 患者发病已8年 ， 坚持中医药治疗 ， 生活如常人 。


推荐阅读


上一篇：心脑血管|“心脏神经官能症”到底怎么回事，速来了解

下一篇：Array|当领导请牢记：这四种员工表现再好也不能用，有你吗？