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强迫症|疫情是否给你留下了“强迫症”

随着防疫进入常态化 ， 人们的生活也逐渐趋于正常 。 然而很多人发现 ， 疫情给自己带来的影响似乎没那么容易消除 ， 很多人疫情期间养成了一些新习惯：每过一会儿就必须去洗洗手 ， 而且洗得特别仔细 ， 不然就没办法做别的事情；随身携带含有75%酒精的消毒湿巾 ， 无论接触什么都要先用湿巾擦过才能安心；听到快递员敲门不让家人开门 ， 一定要对方把东西放在门口 ， 过阵子再拿……很多人因此怀疑自己或家人是不是得了强迫症 。 那么 ， 这些行为是不是精神病学意义上的强迫呢？强迫症通常又有什么样的表现呢？为此 ， 中青报·中青网采访人员采访了北京大学第六医院主任医师闫俊 。
强迫观念和强迫行为
闫俊说 ， 强迫分为强迫观念和强迫行为 。 强迫观念是指反复进入患者意识领域的思想、表象、情绪或意向 。 这些思想、表象、情绪或意向对患者来说 ， 是没有现实意义的 ， 是多余的 。 但是强迫观念是突然涌现的 ， 患者不能自主控制 。 患者也会意识到这些都是他自己的心理活动 ， 想摆脱 ， 但又无能为力 。
在强迫观念下 ， 各式各样的想法、冲突和观念会在脑中反复出现 ， 并且给个人带来非常大的影响 。 闫俊说 ， 很多事情正常人想一想就放下了 ， 而强迫症患者则会一直深陷其中 。
闫俊治疗过一个强迫症患者 ， 她在帮孩子辅导功课时 ， 脑子里会不由自主地想为什么1+1=2 ， 去动物园的时候就会想为什么人是猴子进化来的 。 她说自己也知道这些都是被科学家证明和研究清楚的定论 ， 但却控制不了自己的脑子 ， 非要想清楚不可 ， 不想清楚就很难受 。
还有一个患者从事会计工作 ， 他脑子里会突然出现保险柜被人撬开 ， 里面的东西都丢了的画面 。 他自己也知道这是想象 ， 不是真实发生的事情 ， 可是脑子里闪过这些画面的时候 ， 他就非要去看看保险柜有没有被撬开 。
强迫有时还可能是一种类似于冲动的感觉 。 闫俊的另一位患者在开车看到红灯时 ， 就会有一种冲动 ， 想一脚把油门踩到底 ， 冲到马路对面去 。 他自己知道这是非常危险的行为 ， 并且也不会真的这样做 ， 但脑子里总是出现这些冲动 。
除了强迫观念 ， 强迫还包括强迫行为 。 闫俊告诉中青报·中青网采访人员 ， 强迫行为是指重复、刻板的外在行为、动作或内隐的精神活动 ， 是患者为了减轻不快感或焦虑情绪而采取的自主行为 。
闫俊举例说 ， 有一个强迫症患者给自己设计了一整套锁门的仪式——必须先用钥匙向右转三圈 ， 摁三下门把手 ， 再使劲推一下门 ， 告诉自己弄好了 ， 然后才能下楼 。 一旦仪式中少了一个环节 ， 他就会觉得门没有锁上 。
另一个强迫症患者工作时会对某个数字反复核对 ， 明明心里知道已经核对清楚了 ， 但又总担心万一不对怎么办 ， 于是又反复检查 ， 直到最后自己也分不清到底结果对不对 。
还有一个强迫症患者 ， 每次就诊完都要向闫俊询问三遍 ， 闫大夫你确定听清楚我说什么了吗？虽然他心里也知道大夫听得很清楚了 ， 但必须询问三次后 ， 才能放心离开 。
还有某强迫症患者 ， 每次走楼梯时都会产生强迫性的感觉异常 ， 明明踩着一楼的地板 ， 却总觉得自己踩的是地下室的地板 。 他还经常觉得衣服上有燃烧的火苗 ， 因而不敢穿衣服 ， 虽然他也知道这些都只是强迫症的表现 。
闫俊总结说 ， 强迫最主要的特点 ， 就是重复和纠缠 。 重复是指患者花费了大量时间和精力反复做一件事 ， 而达成的效果与付出远远不成比例 。 纠缠指的是同一个想法或者念头在脑子里不断出现 ， 明知过分或者毫无必要 ， 却挥之不去 。
强迫症并不是罕见疾病
临床上究竟是怎么诊断强迫症呢？闫俊告诉采访人员 ， 临床诊断中 ， 医生会请患者描述自己遇到的困难 ， 脑子里的想法和感受 ， 然后通过患者的言语和行为来作出判断 。 临床上还会使用一些常规量表对患者进行检测 。 最常用的量表叫耶鲁布朗量表 。 此外 ， 也会借助一些辅助仪器 。


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