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腺肌症专家张洪涛教授|女人是不是得了腺肌症？做这些检查就清楚了

子宫腺肌症是属于子宫内膜异位疾病的一种 ， 它是由具有生长功能的子宫内膜 ， 侵入到子宫肌层而形成的 ， 那么 ， 如果怀疑自己得了子宫腺肌症 ， 我们该怎么检查呢？首先我们要有自我症状 ， 也就是说我们有没有月经量增多 ， 经期延长的情况 ， 或者是我们有没有痛经以及痛经进行性加重 ， 如果有以上情况 ， 我们需要到医院就诊 。
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那到了门诊之后 ， 接诊医生会做一个详细的妇科检查 。 其中通过妇科检查的触诊 ， 能有一定的阳性发现 ， 通过妇科触诊可发现患者子宫质硬、活动度较差、后穹窿有触痛感、且子宫腺肌症患者一般在经期子宫会有明显压痛现象 。
然后就要借助其他检查 ， 比方说超声检查 ， 我们可以做B超检查 ， 目前这是最常用的诊断子宫腺肌病的手段 ， 其灵敏性、特异性都很好 。 如果患者患有子宫腺肌症时 ， B超可见子宫均匀性增大 ， 回声不均 。 然后 ， 做血清的肿瘤标记物的检测 ， 最主要的就是我们所说的血清ca125 。 正常人的Ca125值通常小于35U/mL ， 而大部分的腺肌症患者或者子宫内膜异位症的患者 ， 其ca125是升高的 ， 有的时候升高的甚至比较明显 ， 比如临床上我们能见到200、400等不同程度的升高 。
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但有时候可能也有些特殊的病人 ， 比方说有的人病灶不明显 ， 但是症状特别明显 ， 常规检查实在无法确诊 ， 那么通过这些普通的基础检查确诊不了的时候 ， 我们可以做更高级的检查 ， 就是做磁共振（MRI） 。 磁共振对子宫内膜异位病灶有良好的分辨率 ， 也可以在临床上帮助我们确诊以及定位 ， 如果MRI低信号结合带分布不均 ， 且厚度超过5mm ， 可以诊断子宫腺肌症 。 同时MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病 ， 并可诊断两者同时并存 ， 对决定处理方法有较大帮助 ， 但因为费用偏高 ， 限制了其在临床上的广泛应用 。
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还有一部分病人 ， 只是有疼痛 ， 临床上没有任何的阳性体征 ， 但是症状特别明显 ， 这种病人我们考虑可以做腹腔镜探查 ， 就是腹腔镜进去看一看盆腔到底有没有内膜异位症的病灶 ， 腹腔镜下可以看到子宫增大 ， 其它部位如卵巢、子宫直肠陷窝、肠管等部位 ， 会有子宫内膜异位症的结节病灶 。 进而确定是不是子宫腺肌症 ， 到底需不需要治疗 ， 需不需要解决 。
【腺肌症专家张洪涛教授|女人是不是得了腺肌症？做这些检查就清楚了】此外 ， 还有一个“金标准” ， 就是病理检查 。 在揭开疾病表现的谜底过程中 ， 医学界认为“最后的一句话是要由病理医生来说的” ， 病理诊断又称“最后诊断” ， 是子宫腺肌病诊断的金标准 。 简单地说 ， 病理检查就是取活体组织的一个样本 ， 需要手术切除病灶或穿刺活检病理证实 。 但现实中 ， 在子宫腺肌症的诊断中 ， 这种检测方法很少用到 ， 基本通过以上常规检查即可确诊 。


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