PSM药盾公益|一文了解 | 既可致病也可治病——药品中的微生物

作者：北部战区总医院药师钟天明
近年来，由药品染菌引起患者的感染以致造成严重后果的事例屡有报道。
如应用被绿脓杆菌污染的眼科制剂时，可能使患者再感染，产生溃疡，甚至失明。
使用被肠道致病菌污染的药品，将会导致肠道疾病。
使用被金黄色葡萄球菌污染的表面创伤的药品，可使患者发生败血症。
吸入污染霉菌气雾剂将会导致患者肺部感染。
随着人们对药品认识的提高，药品微生物限度检查越来越受到人们的普遍的关注，如何能准确地反映药品受污染的程度，保证人民群众用药安全，也是摆在药学工作人员面前的一个重要课题。

本文插图

我国开展药品微生物污染检查工作始于1978年，由卫生部、化工部、商业部联合颁布我国第一个“药品卫生标准” 。该标准主要是中药、化学药，到了1995年《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)正式开始施行药品微生物限度检查。
药品中常见的致病菌
1、金色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希菌
金黄色葡萄球菌是常见的食源性致病菌，广泛存在于自然环境中。金黄色葡萄球菌在适当的条件下，能够产生肠毒素，引起食物中毒。近几年，金黄色葡萄球菌引发的食物中毒报道层出不穷，由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒占食源性微生物食物中毒事件的25%左右。
铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性菌、好氧、呈长棒形的细菌，只有单向的运动性。它是一种机会性感染细菌，且对植物亦是机会性感染的，感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色。
大肠埃希菌，俗名大肠杆菌。是人和动物肠道中的正常栖居菌，大肠埃希菌的致病物质之一是血浆凝固酶常见中毒食品为各类熟肉制品、肉、生牛奶，蛋及蛋制品、乳酪及蔬菜、水果、饮用水等食品。
2、药品中微生物主要来源
（1）患者接触药物的手或皮肤未清洗干净。
（2）中药材由于成分原因容易滋生细菌。
（3）储藏环境卫生不合格。
3、如何避免药品污染微生物
（1）保持环境卫生。
（2）服用药品前观察有限日期。
（3）根据药品说明书合理储藏药品。（4）使用外用药品时注意患处卫生。
通过上述，我们了解了药品中的常见致病菌。
药品中常见的治病菌
细菌也有对于人体有利的一面，药物中常见的治病性益生菌主要包括：乳酸菌，双歧杆菌，酵母菌等。
1、乳酸菌
乳酸菌：随着人们健康生活观念的提高，乳酸菌饮料越来越受欢迎，乳酸菌饮料上标明了“死菌”或“活菌”字样。死菌与活菌的功能存在一定差异，活菌的有益作用更多，具有调节肠道菌群等功能。
选择的时候要记住两点：冷藏保存、活菌、活菌数量。

乳酸菌饮品必须放在冰箱冷藏，使乳酸菌维持在半休眠状态，这样才能保证活菌功效。

注意包装上标明“活性益生菌”字样，活菌能达到补充肠道益生菌群、增强肠胃免疫能力的作用。

注意活性菌的数量。在选择乳酸菌饮料时，每100毫升含有的活性乳酸菌数量越多越好。

2、双歧杆菌
双歧杆菌：是一种革兰氏阳性、不运动、细胞呈杆状、一端有时呈分叉状、严格厌氧的细菌属，广泛存在于人和动物的消化道、阴道和口腔等生境中。双歧杆菌属的细菌是人和动物肠道菌群的重要组成成员之一。一些双歧杆菌的菌株可以作为益生菌而用在食品、医药和饲料方面。
最后，作为药师，我们希望大家在生活中能正确认识药品中的微生物，远离致病性微生物，避免病情加重。并遵从医生药师医嘱，合理使用益生菌。