糖尿病|糖友服用二甲双胍后，身体消瘦怎么办？4个方法让您不再担心害怕
二甲双胍是目前常用的降糖药 ， 对于糖尿病患者来说再熟悉不过了 。 但是在服用二甲双胍的过程中 ， 有些患者反映吃着吃着发现自己变瘦了 ， 根据二甲双胍临床应用专家共识（2018版）：
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二甲双胍的减重效果：二甲双胍具有减轻体重的作用 。 中国新诊断2型糖尿病患者经二甲双胍单药治疗16 周 ， 正常、超重、肥胖患者的体重分别下降1.47 kg、2.81kg、2.92kg；体质指数（体重除以身高的平方）越高、腰围越大的患者 ， 使用二甲双胍治疗后体重下降越多；但患者体质指数水平对二甲双胍的疗效无影响 。
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这究竟是怎么一回事呢？二甲双胍为什么会导致体重下降呢？这还得从它的作用机制说起 。
二甲双胍为双胍类降糖药 ， 与“格列XX”这一类降糖药不同 ， 它不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的分泌起作用 ， 而是直接作用于糖的代谢过程 ， 促进糖的无氧酵解 ， 增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ， 从而保护已受损的胰岛β细胞功能 ， 防止进一步受损 。
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二甲双胍抑制肠道吸收葡萄糖 ， 并抑制肝糖原异生（抑制其他物质如脂肪、蛋白质转化为葡萄糖） ， 减少肝糖输出 ， 可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低 。 无促使脂肪合成的作用 ， 对正常人无明显降血糖作用 。 与“格列XX”类降糖药比较 ， 不刺激胰岛素分泌 ， 很少引起低血糖症 ， 而两者合用时可起到协同作用 ， 以提高降血糖的疗效 。
通过上面的数据 ， 其实可以看出二甲双胍减重并不是很严重！针对二甲双胍引起消瘦的问题 ， 可以采取下面的措施：
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停用二甲双胍 ， 换用其他口服降糖药
目前常用的其他降糖药有格列XX（促进胰岛素分泌） ， 如格列美脲、格列齐特等这一大类；阿卡波糖、伏格列波糖；胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮；餐时血糖调节剂（作用也是促进胰岛素分泌）瑞格列奈、那格列奈等 。 列汀类 ， 如维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、西格列汀；列净类 ， 卡格列净、达格列净、恩格列净等 。 具体选用哪一类需要根据具体情况 ， 综合血糖、肝肾功能、糖尿病并发症等多方面考虑 。
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联合使用磺脲类（格列XX ， 促进胰岛素分泌）、格列酮类（罗格列酮、吡格列酮 ， 增加胰岛素敏感性）和胰岛素类药物
因为服用这些降糖药物 ， 可导致体重增加 。 如服用磺脲类降糖药后 ， 胰岛素分泌量增加 ， 糖分就能得到比较充分的利用 ， 在血糖下降的同时 ， 脂肪和蛋白质的合成量就增加 ， 结果可能使病人的体重增加 。 而二甲双胍能使体重降低 ， 一正一负能使体重保持相对平衡 ， 避免因服药使患者肥胖或消瘦 。
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研究显示 ， 与单用胰岛素治疗相比 ， 胰岛素联合二甲双胍治疗能减轻体重2.38～3.85kg 。 由于不同研究的入组人群及试验方法存在一定差异 ， 其结果可能有所不同 。 此外 ， 联合用药在保证降糖效果不变的基础上 ， 可减少各自药物的剂量 ， 减少整体药物不良反应 。
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