降压药|每天什么时候吃降压药最好？高血压患者，麻烦牢记这几大服药原则
指导专家：中山大学附属第一医院 心血管内科 梅卫义副主任
高血压堪称我国第一大心血管疾病 ， 作为一种慢性疾病 ， 大部分高血压患者并不能实现根治 ， 而是需要长期乃至终身服用降压药 。 那么问题来了 ， 既然很多高血压患者天天都要服药 ， 那什么时候吃药最佳呢？
【降压药|每天什么时候吃降压药最好？高血压患者，麻烦牢记这几大服药原则】降压药的最佳服用时间是多少？
所谓的最佳时间 ， 如果应用到每个人的身上 ， 可能并不适用 。 降压药物进入人体后 ， 一般半个小时就开始起效用 ， 药效在2到3个小时之内达到高峰 ， 我们应该在血压高峰到来前服用降压药 。
中山大学附属第一医院心血管内科梅卫义副主任 ， 从事心血管内科临床和科研工作逾25年 ， 对心血管内科各种疾病、危急重症有着较高的诊治水平 ， 他告诉我们 ， 大部分高血压患者一天的血压变化曲线 ， 其实就像一个“勺子”一样 ， 存在着“昼高夜低 ， 两峰一谷”的特点 ， 在早上8点到9点 ， 下午4点到6点 ， 这两个时间段 ， 血压最高 ， 到了半夜12点到凌晨3点 ， 血压达到最低 。
现在大部分高血压患者服用的往往是长效降压药物 ， 即吃一次 ， 就能管控24小时的血压 。 所以提倡部分患者在早上起床就开始服用 ， 长效降压药受饮食的影响并不大 ， 甚至不用等到早餐后 ， 直接空腹服用 ， 以便于养成每天按时吃药的习惯 。
服用降压药有什么原则？
1、在医生的指导下尽量选用长效降压药物 。 目前临床上常用的降压药物有五大类 ， 有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、其中前面三大类降压药大部分都属长效降压药物 ， 比如钙通道阻滞剂中就有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等等药物 。 具体如何选用 ， 需要在医生的指导下选择 。
2、个体化用药 。 每个人的血压特点、并发症情况、以及对药物的禁忌情况都不一样 ， 即使是服药时间 ， 也应该从实际出发 。
3、从小剂量开始服用 。 如果一开始就服用很大的药量 ， 可能会导致血压降得太低 ， 引起不良反应 。 另外 ， 患者也需要格外重视 ， 不要服用降压药过量 ， 部分人如果服用降压药过量 ， 血压下降得非常厉害 ， 甚至可能会导致全身循环（血液）灌注不足 ， 引起休克 。
4、严格按照原有的剂型服用 。 比如硝苯地平控释片 ， 不要掰碎服用 ， 应该吞服 ， 否则服用后可能会导致体内药物浓度骤然增加 ， 引起不良反应 。
5、若血压控制不理想 ， 可考虑联用药物 。 单药治疗可能不能有效地控制部分患者的血压 ， 需要双药甚至三种药物联合治疗 ， 才能把血压控制在理想范围内 ， 降低心脑血管疾病发生的概率 ， 使用多种药物 ， 应该在医生指导下选择服用 ， 也无需过于忧虑 。
6、每天按时按量服用降压药物 ， 平稳降压 ， 切忌服药吃吃停停 。 药物能管控血压的时间是有限的 ， 如果超出了时间还没有服用药物 ， 而体内的药物却已经被代谢掉了 ， 剩下的浓度不能有效的控制血压 ， 可能会引起血压比较大的波动 。
7、关注和正确认识药物的副作用 。 不同降压药有不同的副作用 ， 比如β受体阻滞剂 ， 可能会减慢心率 ， 钙通道阻滞剂可能会造成下肢浮肿 ， 血管紧张素转换酶抑制剂可能会造成刺激性干咳 。
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