专家|癌症患者都熬不过癌痛？专家：直面疼痛避免6大误区癌症|患者|误区|

日前，有媒体报道，著名服装设计师、“容妃”饰演者李建群因患癌不幸去世，她生前也遭遇过癌痛的折磨。提到癌痛，很多人认为先忍一忍，实在忍不了了，再用止痛药镇痛。但专家指出，癌症患者经历的疼痛是普通人无法想象的，尽早选择理想的止痛药并合理使用，90%以上疼痛患者都可以达到无痛。那么，癌症患者如何避开治疗误区，熬过让人痛不欲生的癌痛？以及如何正确用镇痛方式进行干预，提高生活质量呢？

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患者实录
因癌痛他曾想到轻生
去年3月，54岁的陈先生在市内一家医院查出患有中期肝癌，虽然住院做了手术等治疗，但因为癌细胞转移，从今年年初开始，他就一直被癌痛折磨着。
“那种疼痛无法用语言形容，一会儿像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一会儿又像有千万条虫子钻进了身体，又麻又酸。死亡只是一瞬间，而疼痛却是没完没了。说实在的，我真的不想活了，太疼了。”说到癌痛带来的感受，陈先生就十分恐惧。虽然家人都让他坚强些，但他说，癌痛的时候真不是单靠意志力就能忍受的，它能瞬间瓦解所有意志力，只想让人怎样从疼痛中解脱出来。
庆幸的是，5月初，陈先生住进了重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科，经过规范化个体化镇痛及抗癌治疗，目前他的疼痛症状明显缓解，病情得到了控制。
专家解读
【专家|癌症患者都熬不过癌痛？专家：直面疼痛避免6大误区】有一半癌症患者疼痛未得到有效控制

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“临床上像陈先生这样被癌痛折磨的病例并不少见。”重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科主任、主任医师余慧青教授告诉采访人员，癌痛又称癌性疼痛，常见原因有肿瘤直接压迫侵犯周围组织，或肿瘤转移，或肿瘤治疗相关性疼痛，或合并症/并发症相关性疼痛等。
有数据显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率约为25%，晚期的癌症患者中，疼痛发生率可高达60%-80%，其中1/3为重度疼痛患者。在中国，估计有将近50%的癌痛患者的疼痛症状未得到有效控制，有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。
而且，临床上还有一部分患者通过常规药物治疗后，效果不佳或出现不能耐受的不良反应，导致进展为难治性疼痛，比如：癌性爆发痛、癌性内脏痛、骨转移性癌痛、阿片耐受后疼痛、癌性神经病理痛等。由此可见，癌痛给患者及家属造成了沉重的经济压力和心理负担。
癌痛是晚期癌症患者的头号噩梦
但是癌痛到底有多痛呢？余慧青说，癌症患者经历的疼痛是普通人难以想象的，癌症的早中期通常不会有剧烈的疼痛症状出现，而到了进展期，尤其晚期以后，癌痛逐渐成为患者的头号噩梦。刺痛、钝痛、压痛、绞痛或刀割痛……癌痛会随着肿瘤的进展而加重、多变，并出现多部位、多类型的疼痛。
癌痛特别是难治性疼痛对患者的饮食、睡眠、精神等方面造成了巨大的影响，使其痛不欲生，生无可恋，以至于无法积极配合相关的抗癌治疗，让本该从化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗癌治疗中获益的患者，失去宝贵的治疗机会遗憾而去。
癌痛量化评估以患者主观感觉为准
“但为何别人一点不疼，我却痛得死去活来呢？”对于临床癌痛患者常见的类似疑问，余慧青解释，疼痛是一种主观的感觉，每个人的疼痛阈值不尽相同，主观感觉差异很大。目前癌痛的量化评估原则是以患者的主诉为准，所谓“别人一点都不疼，我却痛得死去活来”只是每个人的感觉不同，同时病情各异、肿瘤的发生发展机制不同导致。只要规范化个体化镇痛治疗，癌痛是完全可以控制的。
目前癌痛量化评估工具通常使用数字分级法、面部表情评估量表法和主诉疼痛程度分级法3种。

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1.数字分级法
使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估，将疼痛程度用0-10个数字来表示，0表示不痛，10表示你所能想到的最剧烈的疼痛，由患者选择相应的数字来描述对应的疼痛。根据数字可分为：轻度疼痛，中度疼痛和重度疼痛。因此，7分之后就是属于重度疼痛的范畴。女性分娩所产生的疼痛大约评分为8分，而晚期癌痛最高可能到达10分，这是一种“无法想象、不可言表”的疼痛。
2.面部表情疼痛评分量表法
由医护人员根据患者的面部表情状态，按照《面部表情疼痛评分量表》进行评估，主要适用于表达困难或有交流障碍的患者。
3.主诉疼痛程度分级法
根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
轻度疼痛：表现为有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；
中度疼痛：表现为疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；
重度疼痛：表现为疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
疼痛等级不同治疗不一样

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余慧青表示，由于癌痛患者所遭遇的疼痛等级不一样，因此，在治疗上医生给出的方案也不相同。比如：

专家|癌症患者都熬不过癌痛？专家：直面疼痛避免6大误区

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