专家|癌症患者都熬不过癌痛？专家：直面疼痛避免6大误区( 二 )
轻度疼痛：可选用非甾体类消炎镇痛药物。
中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，并可联合应用非甾体类消炎镇痛药物以及其他辅助镇痛药物如镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等。
重度疼痛：首选强阿片类药物，并可联合非甾体类消炎镇痛药物以及辅助镇痛药物，难治性疼痛推荐使用患者自控镇痛。
“需注意的是，癌痛治疗很专业且复杂，具体该如何个体化用药，应听取专业医生的意见和建议。”余慧青提醒。
6大癌痛治疗误区要警惕
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对于临床上癌痛患者常出现的治疗误区，余慧青也给出了相应解答。
误区1：得了癌症肯定会疼，能忍就忍，实在忍不住再吃药
余慧青：这是错误的观念，癌痛会影响睡眠、身体代谢和机体免疫力，不及时治疗容易耽误病情，影响肿瘤的有效治疗。超过3个月的疼痛属于慢性疼痛，这本身就是一种疾病。无痛是人的基本权利，选择理想的止痛药并合理使用，80%～90%的疼痛患者都可以达到无痛。长期得不到有效止痛治疗的患者会发展为难治性疼痛，严重降低生活质量。
误区2：只有癌症到了晚期才会疼痛
余慧青：癌痛可以出现在恶性肿瘤的各期，早起癌症也可能出现疼痛，包含由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的各种疼痛，癌痛可以贯穿于癌症的始终。因此，有疼痛并不全是癌症发展到晚期的标志，出现疼痛不必过于担心，应及时治疗。
误区3：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可
余慧青：缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。
误区4：疼痛时再服药，不疼时不吃药
余慧青：癌痛患者应按照规定的间隔时间服药，正所谓按时定量服用，这样可保证血药浓度处于稳态，疼痛得以连续缓解。如吗啡缓释片或者其他强阿片类药物缓释口服制剂均应每12小时服用一次，透皮贴剂型的强阿片类药物的更换周期为72小时。
误区5：服用止痛药会成瘾，会有依赖性？
余慧青：老百姓将强阿片类药物等同于毒品，这是认识上的误区，目前没有相关证据显示使用强阿片类药物有成瘾性。癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药，强阿片类药物的缓释剂型采用现代高科技工艺，使药物在胃肠道缓慢释放后吸收，药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平，起到持续止痛作用，而不会形成血药浓度的峰值，无法达到成瘾的浓度。权威资料显示：阿片类药物正确应用，可延长癌症患者的生命，这是因为疼痛的消失，改善了患者的睡眠，并增强了食欲和体质。另一方面，阿片类药物用于癌痛治疗时，只要规范个体化治疗，几乎没有成瘾性。
随着肿瘤向晚期进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有一定耐受性，因此有些患者用药量逐渐加大，这是很正常的，并不属于“成瘾”。
癌痛的治疗是抗肿瘤综合治疗的重要组成部分，有效的止痛可以提高患者的生活质量，增加抗肿瘤治疗的信心。强阿片类药物的有效镇痛让绝大多数的中重度癌痛患者有机会接受相关抗癌治疗，得以有尊严的长时期生活，强阿片类药物的临床广泛应用为患者、家庭照顾者以及社会减轻负担。
误区6：常见的止痛药一定比阿片类药物安全吗？
余慧青：那些耳熟能详的止痛药物并非绝对安全。长期大量服用非甾体类消炎镇痛药物对消化道、心脏、肾脏、造血系统等人体重要组织器官有损伤，且这些药物存在“天花板效应”，即用药存在最大剂量限制，用量超过剂量限制后，止痛效果不会增强，但不良反应会增加。因此，癌痛治疗过程中应遵循WHO阶梯止痛原则以及相关指南，规范个体化安全用药。
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