药明在线|如何定义生死？JAMA发表脑死亡诊断最新国际共识( 二 )
其次 ， 即便人们普遍认可脑死亡 ， 脑死亡到底是代表整个大脑还是仅代表脑干的死亡 ， 现有临床实践中也缺乏共识 。 全脑死亡这一观点的前提是 ， 整个生物体的持续功能都离不开大脑的正常功能 ， 一旦大脑功能停止 ， 身体将不再“完整” 。 然而 ， 过去几十年的证据提示 ， 全脑死亡的概念存在缺陷 ， 一方面 ， 现有技术很难诊断出所有脑功能丧失 ， 另一方面 ， 符合现有全脑死亡诊断标准的患者仍然可能维持某些生物学功能长达数月甚至数年 。 相比之下 ， 脑干死亡更关注意识和自主呼吸的丧失 ， 认为这两点是人活着的基本特征 。
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▲意识丧失是脑干死亡概念更关注的一点（图片来源：Pixabay）
关于脑死亡的含义 ， 或许仍将经历长时间的争议和探讨 。 但无论如何 ， 社论文章赞扬世界脑死亡项目共识“是一项重要的贡献 ， 为所有参与确定脑死亡的临床医生提供了基础” 。 他们进一步指出 ， 为了让国际社会更好地采用共识所建议的标准 ， 还需要开展两方面的工作 ， 一是加强这些检查用于诊断脑死亡的支持性证据 ， 这可能需要更多使用先进神经诊断技术；二是考虑到世界上还有很多地区难以用上先进技术 ， 需要开发和验证可用于临床检查的测试和可广泛使用的诊断工具 。
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