癌症肿瘤|脑干胶质瘤，手术能不能做？该怎样治？
门诊来了一位忧伤的父亲 ， 他说 ， 自己已经跑了很多医院 ， 看了很多专家 ， 就想要一个答案：我的孩子还有救吗？他说：我们有一个患者群 ， 里面全是这种病 ， 有的患者在这里做过手术 ， 已经活了两年了 。 您帮我看看 ， 这病能治吗？怎么治？
看着患者父亲拿出的核磁影像片 ， 我对这位父亲说：这是脑干胶质瘤 。
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患者父亲：该怎么治呢？
【癌症肿瘤|脑干胶质瘤，手术能不能做？该怎样治？】我：我认为应该手术 。
患者父亲：能切掉多少呢？
我：差不多50%
患者父亲：但是有的专家说手术风险极大 ， 要慎重选择手术 。 那么到底做不做好呢？
闫长祥：有人说不做手术好 ， 这个也能理解 。 为什么这么说？因为脑干这个部位掌管着呼吸心跳等等重要神经核团 ， 一个不小心 ， 就下不了台 。 所以 ， 保守来说 ， 可能不做手术更保险些 。 但是不做手术 ， 单纯靠放化疗 ， 也一样有脑干肿胀、脑疝、全身并发症等风险和后遗症；做了之后 ， 缩小肿瘤体积 ， 给后续治疗留下时间和空间 ， 这样治疗效果更好些 。 所以 ， 我的观点是：做！如果选择做这个手术 ， 你也要做好这个心理准备——风险大 ， 可能最后人才两空 。
做了不一定好 ， 但是不做 ， 没有希望——这个结论虽然残酷 ， 但是却由肿瘤性质和所处的位置所决定的：胶质瘤+脑干
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肿瘤性质：胶质瘤
01
定义：
源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤 ， 占颅脑肿瘤的40%～50% ， 是最常见的颅内恶性肿瘤 。 年发病率为3～8人/10万人口 。
02
恶性程度分级：
胶质瘤按恶性程度可以分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级 。 一般来说 ， 分级越高 ， 肿瘤生长也就越快 ， 患者的预后也就越差 。 除此之外 ， 放疗、化疗和免疫治疗等不同治疗方法 ， 也会影响胶质瘤的生长速度 ， 因此很难确切估计胶质瘤的生长速度 。
一般来说 ， 低级别胶质瘤会生长相对缓慢 ， 在肿瘤发生渐变之前 ， 定期增长速度是每年直径增长四毫米左右 ， 而最常见、恶性程度最高的胶质母细胞瘤 ， 一般从发病到就诊的时间只有三个月 ， 可见其生长速度是非常迅速的 。
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肿瘤位置：脑干
01
定义：
脑干自下向上可分为延髓、桥脑、中脑和间脑 。 是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路 。
脑干内的白质由上、下行的传导束 ， 以及脑干各部所发出的神经纤维所构成 。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块 ， 叫“神经核” 。 神经核接收外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动 ， 以及上行下行传导束的传导有关 。 此外 ， 在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢 。
02
脑干的功能：
脑干的功能主要是维持个体生命 ， 包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能 。
经由脊髓传至脑的神经冲动 ， 呈交叉方式进入 。 即左传右再入脑 ， 右同理 。
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患者父亲：这个肿瘤是良性的还是恶性的？
闫长祥：从目前的片子来看 ， 恶性可能性大 ， 良性可能性很小 。
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患者父亲：恶性程度高吗？
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