江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

癌症肿瘤|脑干胶质瘤，手术能不能做？该怎样治？( 二 )


闫长祥：肿瘤的恶性程度有多高？后续怎么治疗？这个问题 ， 需要术后病理来决定 。 在保留功能的基础上 ， 尽可能多的切除肿瘤 ， 这是我手术的第一原则 。 之后根据术后病理 ， 来决定下一步治疗 。 良性的东西最好 ， 定期复查即可；恶性的东西 ， 需要后续放化疗 。

癌症肿瘤|脑干胶质瘤，手术能不能做？该怎样治？
本文插图

脑干胶质瘤 ， 按照神经外科手术分级来说 ， 属于“四级手术”——技术难度大、手术过程复杂、风险度大 。 但是并不是说这样的手术就不能做 。
脑干胶质瘤不求全切 ， 以减轻瘤负荷、明确病理性质为主要目的 ， 后期要根据病理配合放化疗或者其他治疗手段 ， 争取长期生存 。
小贴士
脑干胶质瘤
1
脑干胶质瘤定义
长在脑干上的胶质瘤叫脑干胶质瘤 。 脑干胶质瘤占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%～20% ， 主要包括弥漫性脑干胶质瘤(最常见于桥脑)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓) 。 前者是儿童脑肿瘤患者最主要的死因 。
2
脑干胶质瘤怎样治疗
类固醇激素可以明显缓解瘤周水肿引起的症状 ， 是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段 。 弥漫性脑干胶质瘤、局灶性脑干肿瘤 ， 都应该采取手术切除 ， 达到减轻瘤负荷或者镜下全切肿瘤的目的 ， 再根据病理制定下一步治疗方案 。
3
脑干胶质瘤的预后怎么样
尽管局灶性脑干肿瘤可以采用手术治疗来获得良好的预后 ， 但是弥漫性脑干胶质瘤仍然是最常见的预后最差的肿瘤 。
1 对于弥漫性脑干胶质瘤患者 ， 手术（或者活检）+放疗和(或)化疗是我认为可以采取的治疗方法 。 由于血——脑脊液屏障的存在 ， 系统性使用的化疗药物很少能达到这些肿瘤 。 这些肿瘤对放疗有短暂的效果 ， 缓解期是短暂的 ， 诊断后平均9个月内即可见明显的临床进展 。 会出现延迟的和放疗有关的毒性反应 。 后者包括：脑干的放射性的坏死 ， 放疗诱发的枕叶损伤和下丘脑——垂体轴的损伤 。
2 从部位来讲中脑的病变(7%一8%) ， 预后通常良好 ， 而那些位于延髓的病变(10%～15%) ， 则预后相对较好 ， 位于脑桥的病变(80%)则预后最差 。
3 对脑干胶质瘤而言症状持续时间是一个很重要的预后因素 。 诊断前症状持续时间大于6个月的患者的预后通常要好于那些小于6个月的患者 。 脑桥肿瘤因为大部分都是弥漫性肿瘤 ， 故预后恶劣 ， 大部分儿童在1 8个月之内死亡 。 尽管可以放疗 ， 但是1年生存率 ， 为35%～46% ， 3年生存率为1l%～17% 。 少数脑桥局灶性肿瘤因为边界局限和可以切除而预后较好 。


推荐阅读


上一篇：营养师雪姐姐|肝癌，发病隐匿，一旦身体出现4个异常，去查查肝脏，别忽视拖延

下一篇：解俊芳聊旅游|2021具有潜力的城市