血脂|称他汀药为降脂药不准确，应该叫调脂药，关于神药他汀的几点说明中年|中薪|高薪|

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作者上一篇关于他汀类药物的科普中，为大家介绍了什么是他汀药，他汀药物有什么作用，各类他汀有哪些异同，什么样的人应该吃他汀，以及大家最关心的，他汀药有哪些副作用等问题做出了详细的介绍。
今天呢，给大家介绍的就是在上篇科普中留下的几个关于他汀的小问题，希望对您有所帮助。
在答疑之前，根据网友的留言及提问，我想先把他汀药物的作用再简短的介绍一下，因为很多时候我们习惯于将他汀等一系列的调控血脂的药物叫做“降脂药”，个人认为，很大程度上是因为我们的认知上是默认为，血脂是个坏东西，血脂高了有害健康，所以，为了健康，我们要把血脂“降”下来。这种想法对吗？
不完全正确。
我们平时说的“血脂”是什么？
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血脂是指人血液当中的脂质成分的总和。
主要包括：

总胆固醇（包括高密度脂蛋白胆固醇/HDL、低密度脂蛋白胆固醇/LDL等）；
甘油三酯;
载脂蛋白等指标，因目前的临床意义不明确，所以，目前认为对于高脂血症的诊治意义不大，其中脂蛋白a-Lp(a)是LDL-C的一种特殊形式，它和动脉硬化的关系可能较为密切，但也未被证实。

胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白（VLDL）等。其中，HDL-C是一种抗动脉粥样硬化的物质，是心脑血管的保护因子，而LDL-C和VLDL则可加速动脉硬化的过程。由此可见，胆固醇也有“好”有“坏”，不可一概而论。
血脂有什么用？血脂有害健康？血脂（胆固醇+甘油三酯）在人体内有着非常重要的作用：

甘油三酯是重要的供能成分，也就是说，人活动、思考、正常的生活、学习所需要的能量，很大一部分来自于甘油三酯的“燃烧”。
胆固醇是很多重要结构（如细胞的细胞膜、神经的髓鞘等等）和重要物质（如，胆酸、某些激素（如性激素）、维生素D3）的“原材料”。所以，正常范围内的血脂不仅不有害于健康，反而是人健康活着的必需物质。

当血脂水平高出正常范围才可能对健康不利。血脂水平的升高会增加血液的粘滞性，并导致动脉粥样硬化，从而引发心脑血管疾病（心梗、脑梗等）。其中与动脉硬化相关性最大的就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），老百姓也有好多知道它，管它叫“坏胆固醇”，它的水平升高会加速动脉硬化，从而导致心脑血管病。甘油三酯水平升高会增加血液的粘滞性，对动脉硬化的进展也会起到一定的“推波助澜”的作用。
由此可知，并不是所有的血脂都应该去“降”，相反，如高密度脂蛋白胆固醇作为血管的保护因素，我们还得想办法去升高它。而他汀类药物就有升高密度脂蛋白胆固醇的这个作用。（当然，除他汀类药物外，烟酸醇酯和阿昔莫司等盐酸类药物也有这个作用，由于篇幅问题，作者陆续更新的科普中会详细为大家介绍）

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吃上他汀药，需要多久复查一次？查哪些指标？在开始治疗后6周时建议测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，调脂的初期2-3月查一次血脂即可，血脂稳定后每6-12个月测定1次。
●在开始吃药前查一次肝功能（血液指标），如无异常，开始服药，并注意保存这次检查结果。吃药的最初的3月里（可以在6周时与血脂一起），复查一次肝功能，如还无异常，如没有特殊情况，以后可以与复查血脂一起复查肝功。
【注】国外的专家并不建议在服用他汀药物期间复查肝功。可能有以下几个原因：①人种差异，欧美人转氨酶升高的发生率低于黄种人（这种说话学界目前还有争议）；②医疗成本，欧美国家的医疗成本核算相当严苛，医生需要严格的把握各类检查的适应症，严格控制诊疗费用，稍有不慎就会“违法”，哪怕是个国内几十块的“肝功能”都不能想查就查他们国家，所有的检查及诊治费用都高得离谱，因为。所以，“看病难，看病贵”还真不是我们国家。
●如果没有肌肉酸痛、无力等症状，一般不需要查肌酶指标（心肌酶谱）。
●除上述情况外，心脑血管病、慢性肾病、肝病病人，按照原来相应的复查要求即可。

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血脂达标后，他汀药可以停下来吗？很多人担心他汀类药物的副作用或是感觉每天吃药太麻烦。当血脂降下来以后，就想着把药物停掉，这种想法对于大部分人是不可以的。
血脂达标（心血管病高危人群，也就是一级预防的病人，LDL-C降到2.6mmol/L以下；有过心梗脑梗的病人，也就是二级预防的病人，LDL-C降到1.8mmol/L以下算是血脂达标）。
血脂达标是因为药物控制的原因，从高血脂症的病因可知，相当一部分人是“混合型高脂血症”，也就是“个人体质”的因素导致这类人就容易血脂高，这部分病人一旦停药就容易再次出现血脂升高，甚至反弹。
此外，由上一篇关于作者他汀类药物的科普可以知道，对于有过心梗、脑梗等动脉硬化性心脑血管疾病的病人，即使血脂在“正常范围”也需要服用他汀进行预防。