听李医生说|56岁女腹痛，B超CT都没查出问题，腹腔镜探入后医生说不符逻辑( 四 )
啊！所有人都惊呼了出来 。
还真的是胆囊的问题！
本文插图
整个胆囊的确没有明显充血水肿 ， 但胆囊体有一个指甲大小的坏死灶 ， 坏死灶局部有胆汁不断渗出 。
这里就是案发现场 。
外科医生不敢相信这样的胆囊会有坏死穿孔 。 想不通 ， 又没有结石 ， 也没有高压 。 但事实摆在眼前 。 不由得不相信 。 唯有反反复复查看腹腔里面其他脏器 ， 看了好几遍胃脏 ， 十二指肠 ， 空肠 ， 回肠 ， 结肠等等 ， 大量的生理盐水冲洗腹腔 ， 除了胆囊这里渗漏了胆汁 ， 其他部位真的没有问题 。
切掉胆囊 。
放了引流管 。
外表粗枝大叶的外科医生 ， 再一次仔仔细细翻看了腹腔 ， 确定其他部位没问题了 ， 才谨慎退出腹腔镜 。
术后患者顺利清醒 ， 腹痛显著减轻了 。 当然 ， 除了手术伤口的疼痛 。
术后再经过几天的对症支持治疗 ， 患者情况大好 。 家属找到外科医生 ， 说幸亏做了手术 ， 幸亏听了您的话 。 感激不尽 。 还准备赠送锦旗 。
外科医生客气了几句 ， 内心还是有些不安的 。 因为患者这个胆囊就这样穿孔了 ， 他想不明白 。 后来胆囊的病理结果出来了 ， 说有些慢性炎症 ， 而且有缺血坏死灶 。 至于为什么会有这样的改变 ， 暂时没有人知道 。
不过也不要紧了 ， 毕竟病人的胆囊已经被一锅端了 。 她再也不会发生胆囊炎了 。
这次也算是死里逃生了 。
但这个病例倒给急诊科医生长了教训 。 原来不单止腹部B超会有看走眼的时候 ， 即便是CT也会有意外 。 回到起点 ， 患者的体征是不会骗人的 。 那么紧绷的肚子 ， 一压就痛 ， 肯定有问题 。
只不过一开始急诊科医生没有想过胆囊穿孔可能性 ， 有些懊恼而已 。
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