心血管时间|抗心律失常的用药原则，这 2 点别犯错！

本文插图
提起致命性心律失常，无论年资多高的临床医生都「心头一紧」，因为它可以短时间引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死。
「万金油」胺碘酮，慎用事项你知道吗？
【心血管时间|抗心律失常的用药原则，这 2 点别犯错！】胺碘酮常用于治疗、防止各种快速心律失常发作，包括室性和室上性心律失常。
也可用于终止阵发性室上性心动过速，降低快速房颤或房扑的心室率，可用于利多卡因无效的心律失常。
作为一种广谱抗心律失常药，堪称「万金油」，但如何选择使用方式？哪些情况是慎用甚至禁用的呢？先来看看具体用法。
??上下滑动了解「胺碘酮具体用法用量」??口服剂量：
用于治疗室上性心律失常， 0.4～0.6 g/日，分 2～3 次服用；1～2 周后根据需要改成 0.2～0.4 g/日维持；部分患者可减至 0.2 g/日；
用于严重室性心律失常， 0.6～1.2 g/日，分 3 次服用， 1～2 周后逐渐改为 0.2～0.4 g/日维持，根据个体反应，可给予 0.1～0.4 g/日，或隔日 0.2 g 。
静脉给药：
负荷剂量为开始的 10 min 静滴 150 mg（15 mg/min），随后 6 h 给予 360 mg（1 mg/min）；
维持剂量：第一日剩余 18 小时给予 540 mg（0.5 mg/min）。第一日后维持滴注速度 0.5 mg/min ， 720 mg/日，维持 2～3 周。
药物联用需注意！

与地高辛合用，加重对窦房结和房室结的抑制作用以及对消化系统和神经系统的毒性作用。
与地尔硫?、维拉帕米合用发生心动过缓、房室传导阻滞。
与 β 受体阻断剂合用可发生心动过缓、房室传导阻滞。

同样，判断是何种心律失常，心电图判读技巧也必须掌握。 5 步法则看这里：

找到 P 波，确定 P 波和 QRS 波的关系
确认 R-R 间期
看 QRS 形态
确认心房频率以及心室频率
确认 QT 间期，计算 QTc

大家可能说抗心律失常用药还有普罗帕酮、维拉帕米那么多种类，心电图光看这个法则也没太搞懂。具体如何诊断与处理致命性心律失常，就由复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑老师在直播中为大家解答：8 月 13 日19:30「致命性心律失常的诊断及处理」扫码立即报名??如何做到早期判断？疑似快速性心律失常须做检查有哪些？抗心律失常药物及非药物治疗如何选择？……这可都是必须掌握的问题！课程大纲抢先看