黄疸|肝炎住院9天,买了16年的保险遭拒赔,保险:没有肝性脑病?
大家好!我是安小狗 , 自从前面讲了5起《重疾险》条款的理赔案例后 , 虽然这些案例最后诉至法院 , 但不管怎么样 , 最后法院都是支持我们被保险人利益的 , 都是给予赔付了!哪怕这个疾病确实不符合理赔条件 , 然而很多人还是说保险坑 , 其实保险它是属于白纸黑字的合同 , 买之前你都应该看清楚的 , 说它坑的这些人要么就是糊里糊涂买了 , 要么就是“懒” , 不愿意去看合同 , 对于保障自己一辈子的保险 , 连个合同条款都不愿意去看下 。。。 我始终认为保险是好的 , 不好的是人!
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本来是不想再发了 , 但是收到很多网友的留言 , 希望小狗能够继续多讲一些关于《重疾险》的疾病条款 , 能够让他们更深入的了解《重疾险》!所以就继续班门弄斧给大家讲解下《重疾险》的疾病条款 , 先看一个真实的案例吧!
01、蒙蔽了16年的拒赔案例
2001年 , 张女士在一次坐车途中 , 偶然听到两个保险员在那谈论保险 , 其中一个保险员就是后来给张女士办理保险合同的的业务员 , 张女士当时对他们谈论的保险话题很感兴趣 , 于是留下了联系方式 , 后续都是这个保险员和她接触 。
张女士之前也略听说过保险理赔难、条款复杂 , 怕到时候引起争议 , 于是就让这个保险业务员给她作了进一步的条款解释 。 也许这个业务员也不懂这些条款 , 一直从2002年2月-11月 , 业务员才以书信的形式向张女士做了简单的解释 。
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这封信珍藏了16年 , 却也被蒙蔽了16年
。 2017年张女士肝炎急性爆发 , 6月份在省人民医院检查发现腹水、黄疸、肝功能及其他检查各项指标急剧恶化 。 当时医生就怀疑可能是早期肝癌让她当天住院 , 经过9天治疗出院诊断为急性肝炎、肝硬化失代偿期 。
出院当天 , 张女士就递交理赔材料 , 并且一直嘱咐理赔专员说要申请重疾理赔 , 可是当时理赔专员只给她报销了终身住院补贴这一项 , 终身住院理赔款1200多元 , 于8月4日到账 。
于是张女士打电话询问保险公司关于重疾赔付事项 , 保险公司工作人员说需要30个工作日审核 , 但是仅仅不到3个工作日 , 保险公司就给张女士下达了拒赔通知书 。
在赔付方面我真的领教了 , 保险公司能唬就唬 , 能骗就骗 , 骗不过就耍流氓的面孔 。 而且在所下达的拒赔通知书里 , 连为什么拒赔都没有写 , 到底哪款哪条不符合规定都没有写 , 只是说不在重疾保障范围内 。 买保险之前夸大其词 , 虚假宣传 , 而当你身患疾病需要钱救治时 , 简单粗暴的拒不赔付 , 真是强盗之作风 。
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02、重疾条款解析
其实关于保险的理赔这样的案例并不少见 , 主要的原因就在于我们的业务人员、自身保险的条款也并不熟悉 。 今天跟小狗学完之后 , 大家就可以知道为什么在这个案例当中 ,
张女士不符合理赔的条件 , 还有以后应该如何去避免这种情况的发生?
小狗先跟大家讲下《重疾险》里面关于肝脏的2个重症的赔付条件是怎么样的?如图所示:
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条款里的每个字我们都认识 , 但是就是无法理解到底什么意思?所以小狗就跟大家详细讲下具体的条款解读 , 我们的肝脏大小其实跟我们的猪肝差不多 , 具体位置是在我们的右侧的肋骨里面 , 被肋骨保护着的位置 。
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