Array|每天吃降压药，可血压就是下不去，可能是肾脏得了这种病( 二 )
对于难治性高血压的患者 ， 要考虑到继发性高血压的可能 ， 再结合高血压和低血钾的病史 ， 需要进行原发性醛固酮增多症筛查 。筛查需要专业的临床医生结合病史及相关检查完成 。像王阿姨的高血压即使服药也怎么都控制不好的时候 ， 就要考虑是否由原发性醛固酮增多症引起的 。
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王阿姨遵从医生医嘱服药两周后 ， 血钾水平终于恢复正常 ， 整个人精神了很多 ， 于是到上级医院泌尿外科专家门诊寻求诊治 。在完善相关检查后 ， 确诊为 醛固酮瘤引起的“原发性醛固酮增多症” 。医生为王阿姨做了腹腔镜手术 ， 摘除肿瘤 ， 术后1个月 ， 王阿姨不需要吃任何降压药血压也可以稳定在正常水平 。
王阿姨特别高兴 ， 自己多年来治不好的“奇怪的高血压”竟然痊愈了！
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引起难治高血压的其他肾上腺疾病
除了原发性醛固酮增多症 ， 还有两种肾上腺疾病常引起难治的高血压 。
皮质醇增多症
皮质醇增多症又称为“库欣综合征” ， 主要有因慢性糖皮质激素增多导致的一组临床表现： 满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等 。需要注意的是 ， 儿童约一半以上由癌肿引起 ， 女性男性化或男性女性化表现明显 ， 也提示癌肿可能性大 。在明确病因后 ， 一般首选手术治疗 ， 无法手术或手术失败者可进行药物治疗或其他治疗 。
嗜铬细胞瘤
【Array|每天吃降压药，可血压就是下不去，可能是肾脏得了这种病】嗜铬细胞瘤常引起阵发性高血压 ， 并伴有剧烈头痛、皮肤苍白尤其是脸色苍白、心跳过快、四肢及头部有震颤、出汗、无力 ， 有时可有胸闷气急、恶心呕吐 。
首选的实验室检查为测定血或尿游离甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素 ， 影像学检查作为定位检查 。嗜铬细胞瘤一旦确诊并且定位 ， 应该尽早手术切除肿瘤 。
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