内分泌疾病|再不减肥就来不及啦！2型糖尿病已经“盯”上了儿童和青少年
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2型糖尿病是一种全球性的慢性疾病 。 近年来 ， 随着儿童和青少年肥胖症的不断增加 ， 2型糖尿病的发病年龄也日益趋于年轻化 ， 逐渐向儿童、青少年蔓延 ， 儿童青少年2型糖尿病的发病率不断上升 。 与1型糖尿病相比 ， 儿童和青少年2型糖尿病会更早、更易出现肾脏和视网膜等微血管并发症 。
因此 ， 儿童和青少年2型糖尿病的早期诊断和正确治疗尤为重要！
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如何确诊儿童和青少年2型糖尿病？
儿童和青少年2型糖尿病的诊断标准与成人一致：空腹血糖≥7mmol/L ， 餐后两小时血糖≥11.1mmol/L 。
通常在10多岁发病 ， 平均年龄男童晚于女童1年 ， 青春期前发病不多 ， 一般有糖尿病家族史 。
若无糖尿病症状 ， 偶然发现的或急性应激状态出现的高血糖可能为暂时性的 ， 不应诊断为糖尿病 。
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儿童和青少年2型糖尿病的危险因素
儿童和青少年2型糖尿病的病因和发病机制尚未完全明确 ， 通常认为与遗传、环境、社会行为等因素有关 。
1. 肥胖：肥胖是儿童及青少年2型糖尿病的重要危险因素 。 饮食中不断增多的高脂肪和高热量 ， 会造成身体脂肪过度堆积 ， 引起胰岛素抵抗、代谢综合征、血脂异常等 ， 诱导2型糖尿病的发生 。
2. 生活方式：多吃少动成了现在儿童和青少年普遍的生活习惯 ， 缺少运动和锻炼 ， 外加肥胖的原因 ， 进一步增加了2型糖尿病发生的风险 。
3. 遗传：研究表明 ， 2型糖尿病儿童和青少年中 ， 70%以上都有家族史 。 家族中相似的基因与生活行为习惯 ， 容易引发家族聚集发病 。
4. 母亲妊娠糖尿病：研究表明 ， 妊娠期糖尿病的孕妇所生的新生儿患糖尿病的风险比无妊娠糖尿病者高4倍 ， 且发病时间可能更早 。
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儿童和青少年2型糖尿病的治疗目标
对儿童和青少年来说 ， 生活环境和行为习惯是治疗的根本 ， 将关系到2型糖尿病长远的发展 。 因此 ， 治疗目标为：通过饮食和运动维持患儿的体重 ， 减少肥胖 ， 将血糖控制在正常范围内 ， 即空腹血糖<7.0 mmol/L ， 糖化血红蛋白（HbA1c）尽可能控制在6.5%以下 。 同时预防和改善其他并发症的发生 。
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如何治疗儿童和青少年2型糖尿病？
1. 生活方式干预
生活方式干预是对于儿童和青少年最安全、最常用的干预措施 ， 包括饮食和运动的干预 。 主要目的为逐渐降低体重 ， 并能长期维持 。
减少坐躺看电视、电脑的时间 ， 每天坚持一个小时的中高强运动量 ， 可分多次完成 ， 每次15分钟左右 。
Ps：一般认为 ， 高强度运动：上气不接下气；中强度运动：运动时可以说话 ， 会喘气；低强度运动：运动时可以唱歌 。
2. 自我管理教育
加强2型糖尿病知识的教育 ， 包括儿童、青少年2型糖尿病患者及其家庭成员 。 学习自我血糖检测的技术和特殊情况下的应急措施 。 胰岛素治疗的患儿 ， 应加强监测血糖情况 ， 及时发现低血糖 。
由于患者是儿童和青少年 ， 要特别强调父母或监护人在糖尿病管理中的作用 ， 并结合孩子的特点 ， 与医生共同选择合适的管理方案 。
3. 定期监测评估
定期监测空腹、餐前、睡前的血糖水平 ， 根据各人状况调整血糖监测频率 。 血糖理想时 ， 1周数次即可 ， 若控制不理想 ， 则应增加测量频次 。 每3个月测1次糖化血红蛋白 。
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