心脑血管|为什么躺着不晕，坐/站起来就头晕眼花？医生告诉您可能原因
躺着没事 ， 一起床就头晕 ， 坐着站着也不对劲 ， 眼睛看到的物体在旋转 ， 有时两眼发黑 ， 走路不稳 ， 需要搀扶 ， 过几分钟就慢慢好了 。
李大爷称每次起床 ， 就有这些症状 ， 每天都不敢起床 ， 担心头晕摔跤 。 为弄清原因 ， 李大爷来到湖南旺旺医院神经内科就诊 。
经过仔细询问病史和体查 ， 神经内科龙一鸣主任医师立即为李大爷测量了卧位、坐位、站立位的血压 ， 发现李大爷坐位和站立位血压相比卧位时明显下降 ， 而血压随体位变化下降会导致脑供血不足 ， 从而出现头晕等症状 ， 这种现象在临床上称之为“直立性低血压” 。
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直立性低血压好发于这几个瞬间 ， 居家也能自测
直立性低血压发生于从卧位或者久蹲后突然站立的短暂瞬间 ， 轻者头晕、视物模糊、眩晕、下肢发软 ， 重者发生晕厥 ， 发生跌倒 ， 甚至危及生命 。
疑似人群可通过体位血压测定帮助诊断 ， 普通百姓在家中也能进行对比测量 ， 可按照先平卧5分钟后测血压 ， 3分钟后复测一次 ， 取均值 。 再让其站立1分钟后测立位血压 ， 连续测三次 。
正常人立位收缩压下降不超过20mmHg ， 舒张压不下降 ， 通过躯体调节反射30-40秒后血压回升 ， 头晕眼花等症状短暂出现后即消失 。
若出现直立性收缩压下降超过30mmHg,舒张压超过15mmHg,持续较长时间不恢复 ， 且还有头晕眼花、全身乏力、站立不稳甚至晕厥等症状 ， 就需来医院就诊 ， 排查是否是“直立性低血压” 。
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神经系统病变是导致“直立性低血压”的主要原因
据观察 ， 发现李大爷还出现了帕金森症状 ， 平衡障碍等情况 ， 综合李大爷的身体状况 ， 李大爷的病症符合多系统萎缩中的Shy-Drager综合征 ， 这是一种神经系统变性疾病,多见于50岁以上的男性 。
神经系统病变导致的自主神经功能障碍是“直立性低血压”发生的主要原因 。 此外 ， 直立性低血压还见于低血容量、糖尿病、多发性神经病、脑干病变、多发性硬化、脊髓外伤、严重贫血、久病卧床患者 ， 以及正在服用某些药物如氯丙嗪、左旋多巴、利舍平的人群 。
老年人群的直立性低血压治疗以减少症状为主
直立性低血压给患者生活造成诸多影响 ， 稍不留神 ， 患者就易出现头晕 ， 严重者会不慎摔跤 ， 甚至晕厥 。
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湖南旺旺医院神经内科主任龙一鸣主任医师介绍 ， 由于老年群体基础疾病多 ， 且多为慢性疾病 ， 因此该人群的直立性低血压治疗以减少症状为准 ， 改善生活质量 ， 减少跌倒和晕厥的发生 。 已确诊为直立性低血压的人群、老年人群应注意：
1、 积极就医 ， 查明原因 。
2、 生活方式的调理:
1）起床 ， 站立时动作放缓慢 ， 从床上坐起 ， 稍等片刻,让你的身体能够有时间适应 。 在早上起床时 ， 这一点尤其重要 。 最好手能扶持支撑物；洗手间设置扶杆 ， 方便起立 。
2）避免诱发因素如剧烈运动、饱餐、焦虑、恐惧、过度换气、热水浴、饮酒等 。
3）根据需求可适当增加水分和盐的摄入 。
4）穿弹力袜或紧身裤；睡觉时头和躯干比下肢抬高15-20度 。
3、 药物治疗：遵从医师医嘱酌情处理 。
（编辑ZS 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 神经内科 李莉
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