癌症肿瘤|脑膜瘤手术没成功，面对向命运投降的她，他决定一搏
本文插图
“左脚抬起来试试看？用力抬起来 。 ”浙大二院神经外科病房内 ， 王林医生在病床尾端 ， 盯着患者的一双脚 ， 此时此刻的他 ， 正在术前查房 ， 评估患者的双下肢肌力 。
黄小花（化名）艰难地挪动左脚 ， 很努力的试图将脚抬起 ， 过了两三秒 ， 似乎没力气般 ， 黄小花的左脚马上又“瘫”在床上……这是上一次手术没成功导致的左下肢肌力差的后遗症 。
初见黄小花的场景 ， 王林印象深刻 。
01
四十多岁的人 ， 几乎在折磨中等死
不久前 ， 王林去往当地医院进行手术会诊 。 下了手术台 ， 看望手术病人的时候 ， 无意间注意到了隔壁床的黄小花 。
那个时候的黄小花 ， 面色晦暗 ， 躺在床上 ， 边上家里人坐在她床边拉着她的手 ， 低着头 ， 不知道在想什么 。
通过当地医生的介绍 ， 王林了解到 ， 黄小花是这所医院的一名“老病号” ， 这几年来断断续续前来看病 。 五年之前她因为患脑膜瘤 ， 在别的医院做手术 ， 术中因为肿瘤紧邻生命中枢“脑干” ， 无奈只好中断手术 ， 术后肿瘤残留 。 在医生的建议下去做了三次伽马刀治疗 ， 效果都不是很明显 。 在接下来的这几年里辗转全国好多家医院 ， 因为肿瘤位置不好 ， 且手术过还做过放疗 ， 很多医院也没有特别好的方法 ， 放疗也都没有特别好的治疗效果 ， 无奈之下只好回到当地 。
本文插图
在多处医院救治无果的情况下 ， 黄小花亦是心情低落 ， 五年来因为慢性脑水肿 ， 黄小花定期会有颅高压的症状 ， 经常头痛呕吐 。 每隔一段时间就要到当地医院注射甘露醇降低颅内压 ， 这样才会好受一些 。 治标不治本的治疗 ， 加之长时间的折磨 ， 使得黄小花和家里人几乎丧失了希望 。
“可怜四十多岁的人 ， 几乎是在折磨中等死！”当地医院医生感慨道 。
这句话就像针扎在王林的心中 ， 看着黄小花 ， 王林心中很不是滋味 ， 患者年纪不大 ， 何必要受如此折磨 。 他调出了黄小花的脑部MRI影像资料 ， 仔细研究 。 “肿瘤可以切 ， 但是手术难度很大 ， 风险也很大 ， 我可以试试 。 ”
02
颞下岩前入路+显微镜手术助力切除肿瘤
黄小花的手术 ， 不出意外 ， 难度很大 。
首先要面对的就是手术入路的问题 。 大脑是人最精密最复杂的器官 ， 对于颅底复杂的手术 ， 选择不同的手术入路方式 ， 会完全影响到手术结果的不同 ， 所以在选择手术入路的时候 ， 就决定了手术的成败 。
脑部MRI片显示 ， 黄小花的脑膜瘤体积大 ， 位于上斜坡、岩尖 ， 海绵这一片区域 ， 位置复杂（是不是看不懂 ， 小编也不懂 ， 就是很复杂很复杂很复杂） 。
本文插图
脑膜瘤位置如图所示
如果像前一次的手术一样选择从乙状窦后入路 ， 在处理上斜坡和海绵窦这一块区域的时候 ， 手术处理会比较困难 。 王林医生考虑再三 ， 选择从颞下岩前入路 ， 通过这种方式肿瘤会暴露的更加充分 ， 会更容易离断肿瘤的基底 ， 手术的全切率和成果率会更高一些 。 但是 ， 对于脑外科医生而言 ， 手术的难度却是翻倍 。
本文插图
经过充分的术前准备 ， 黄小花终于要手术了 。
【癌症肿瘤|脑膜瘤手术没成功，面对向命运投降的她，他决定一搏】在手术台上 ， 王林发现黄小花的脑部肿瘤血供非常丰富 ， 动作稍大就会引发出血 。 并且因为五年之前曾动过一次手术 ， 肿瘤与脑干和基底节动脉之间的黏连非常紧密 。 而脑干和基底节动脉区域是脑外科手术的“禁区” ， 脑干损伤 ， 患者轻者致残 ， 重者术后昏迷；基底动脉损伤 ， 会引起严重的脑干缺血 ， 会导致患者永远无法清醒 ， 或是留下永久的后遗症 。
推荐阅读
- 健康报社|药师有话说｜陕西省肿瘤医院药学部主任曹舫：PARP抑制剂为卵巢癌患者提供用药新选择
- 癌症肿瘤|《黑豹》男主因癌去世，结肠癌为何钟爱中年人
- 肿瘤|远离肿瘤，从日常饮食做起！
- 癌症肿瘤|医生：癌症晚期患者生活中做到3点，可延长好几年寿命！
- 消化疾病,肿瘤|肠肿瘤并非无迹象，排便后瞅一眼，便便4种异常是“求救信号”
- 癌症肿瘤,胃炎|什么样的痛，会是癌症前变的“信号”？身上这4处，劝你别大意
- 癌症肿瘤,肺癌|医生确诊肺癌转移后带瘤生存6年，他的四句忠告，引人深思
- 癌症肿瘤,肿瘤|乳腺肿瘤“暴露”前， “马脚”很明显，日常多做5事，远离癌症
- 溃疡性|【警惕】让日本首相辞职两次的“绿色癌症”年轻人高发！有这情况建议检查
- 癌症肿瘤|吃辣椒是能致癌还是能防癌呢？