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Array|儿童哮喘就诊须知

由于儿童哮喘诊断与治疗方案较为复杂 ， 非专病医生不易掌握 ， 加之需要长期复诊 ， 不断调整治疗方案达到完全控制 ， 普通门诊也不易做到 。儿童哮喘患儿容易造成过度诊断和不足 ， 在就诊时需要注意如下问题 。
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1、自我判断是否需要去儿童哮喘门诊就诊
哮喘最常见的症状是反复喘息 ， 或长期咳嗽（4周） ， 但还要看孩子的年龄 ， 如果在3岁以下 ， 多为呼吸道感染所致 ， 并非哮喘 ， 如果是年长儿（5岁以上）哮喘的可能性较大 。此外还要注意有无遗传或过敏因素 ， 是否有湿疹、是否有食物及药物过敏史、家族中有无哮喘或过敏性鼻炎 。如果有这些遗传和过敏因素哮喘的可能性较大 ， 需要去儿童哮喘门诊就诊 。
2、选择就诊医院和专病门诊
【Array|儿童哮喘就诊须知】由于哮喘需要长期治疗 ， 选择儿童哮喘专病就诊对孩子以后的复诊十分有利 ， 可以询问身边有类似疾病的患儿家长其治疗情况 ， 或网上查询本地区儿童哮喘专病门诊和专科医生的情况 。需要注意的是由于网络信息众多 ， 也不乏虚假信息 ， 应仔细进行分析 。一般正规医院网站可信度较高 ， 或一些专业网站如“X大夫”等有较大参考价值 。通过查看医院、专科情况和医生的信息 ， 了解就诊过患者的反映 。选择好所就诊的医院和专科一定要坚持治疗 ， 尽量不要在不同医院反复就诊 ， 那样会对疾病的诊治十分不利 。
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3、整理孩子患病就诊的过程和以往就诊的资料
哮喘患儿由于疾病反复发作 ， 通常都有长期就诊的过程 ， 家长需要仔细回忆和梳理 ， 详细的病史对医生分析病情十分重要 。我们经常遇到一些长期咳嗽的患儿来就诊 ， 仔细询问病史并非长期咳嗽 ， 只是几次短期的疾病或治疗不当引起疾病迁延 。以往就诊的病历、血液检查和胸部X片等资料对于医生分析疾病有很大的帮助 。例如对喘息症状的判定上 ， 家长和医生的判定还是相差很大的 ， 有时候家长认为的喘息并非真正的喘息 ， 这就需要看以往就诊病历上的记录 ， 以往的胸部X片或CT对于慢性咳嗽的鉴别也有一定的帮助 。
4、详细询问医生治疗药物的使用和注意事项
哮喘的治疗药物多为吸入药物 ， 就诊时需要询问药物使用方法 。应根据孩子的年龄和病情选择合适的治疗药物 。如婴幼儿应选择氟替卡松气雾剂配合小面罩储雾罐吸入 ， 3～5岁的孩子应选择大面罩储雾罐 ， 5岁以上患儿可选择干粉药物自行吸入 。如果同时吸入沙丁胺醇 ， 应先用沙丁胺醇 ， 间隔5分钟以后再吸入其他药物 ， 沙丁胺醇吸入疗程不宜超过2周 。用药后要擦脸漱口 ， 避免药物残留 。此外 ， 还有抗组胺药物、白三烯拮抗剂、鼻用皮质激素、免疫增强剂和中药制剂要合理使用 ， 注意患儿年龄、治疗效果、疗程 ， 并且要符合药物经济学原则 。
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5、按时定期和及时复诊
由于哮喘治疗药物多为长期控制和预防药物 ， 一般2周才能见到效果 ， 3个月才能发挥最大疗效 ， 如果病情没有变化 ， 应持续和规律用药 。复诊时候可以选择提前1～2周电话或网络预约挂号 ， 一定按就诊时间就诊 ， 尽量避免失约 。如果就诊后病情有变化应该及时就诊 ， 这时不用预约挂号 ， 直接来我们哮喘门诊获得加号就诊 。
6、了解和学习儿童哮喘的基本知识


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