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心脑血管|国医大师裘沛然解除高血压带来的眩晕

【心脑血管|国医大师裘沛然解除高血压带来的眩晕】
高血压 ， 不仅仅是血压升高 ， 还会有眩晕、头痛、疲劳、心悸等症状 。 其中 ， 眩晕一症高血压患者多见 ， 严重时会很大程度上影响日常生活 。 治疗高血压所致的眩晕 ， 让我们通过以下3个案例来看看国医大师裘沛然是如何做的 。
案例一
范君 ， 男 ， 51岁 。 就诊日期：1993年2月27日 。
主诉：头晕目糊七八年 ， 加重半年 。
现病史：头晕目糊时作已有七八年 ， 伴有头痛耳鸣 ， 心烦心悸 ， 夜寐欠酣 ， 多梦易醒 ， 肢体疼痛 ， 曾在市第六医院就诊 ， 诊断为“原发性高血压” ， 收缩压经常在160～170mmHg之间 ， 舒张压在100～110mmHg之间 ， 服各种中西药物 ， 效果不明显 。 近半年来头晕加重 ， 视物模糊 ， 心悸不宁 ， 且伴乏力身软 ， 胃纳欠佳 ， 口干口苦 ， 小便不利 ， 有时下午下肢浮肿 。 苔根黄腻 ， 舌边有齿印 ， 脉细弦带数 。
诊治：阴血不足 ， 肝阳上亢 ， 脾土不足 ， 湿热内阻 。 治拟滋阴养血平肝 ， 益气利湿清热 。
处方：大生地30g ， 左牡蛎30g（先煎） ， 生石决明30g（先煎） ， 车前子15g（包） ， 紫丹参20g ， 制黄精15g ， 淡黄芩24g ， 焦楂曲各12g ， 煅磁石24g（先煎） ， 福泽泻15g ， 藁本15g ， 肥知母12g ， 干地龙15g ， 生黄芪30g 。 10剂 。

心脑血管|国医大师裘沛然解除高血压带来的眩晕
本文插图

效果：服上药10剂后 ， 血压从收缩压160mmHg降至140mmHg ， 舒张压从100mmHg降至90mmHg ， 头晕头痛均除 ， 夜寐安宁 ， 精神转佳 ， 胃纳明显见增 ， 口干口苦减轻 ， 小便不爽利已消失 ， 舌苔根黄腻明显消退 ， 后又嘱服20剂 ， 半年后随访 ， 患者血压一直较稳定 ， 收缩压维持在140～146mmHg ， 舒张压维持在80～90mmHg之间 ， 前述诸症均已消失 。
简析：患者系长期从事脑力工作之人 ， 思则伤脾 ， 阴血不足 ， 导致肝阳上亢 ， 症见眩晕头痛 ， 失眠烦躁；因运化失司 ， 脾虚生湿 ， 郁而化热 ， 症见纳差 ， 口干口苦 ， 小便不利 ， 苔根黄腻等 。 裘老以生地、知母、丹参滋阴清热 ， 养血活血；牡蛎、石决明、磁石平肝安神；黄芩清热燥湿；车前子、泽泻、干地龙利水泄热 ， 使湿热从小便而去；黄芪、黄精益气补中 ， 以治其本；焦山楂、焦六曲和中消食开胃；另以藁本祛风止痛 。 方中既益气又平肝潜阳 ， 既清热又利小便 ， 配方遣药精当 ， 平肝降压效果甚佳 。
案例二
华君 ， 女 ， 68岁 。 就诊日期：1994年4月3日 。
主诉：头昏目眩将近5年 ， 手颤2年 。
现病史：头昏目眩将近5年 ， 常伴心悸不适 ， 睡眠不安 ， 多梦易醒 ， 并有心烦口干 ， 面目浮肿 ， 腹部胀满膨大 ， 收缩压180～190mmHg ， 舒张压120mmHg 。 近2年来两手频见抖动 ， 并伴面部表情呆滞 。 西医诊断为“高血压、高血压性心脏病、帕金森病” 。 虽经中西药物多方治疗 ， 效果仍不明显 。 舌苔薄黄腻 ， 脉象弦滑带数 。
诊治：湿热内阻 ， 肝阳化风 。 治宜清热燥湿 ， 平肝息风 ， 佐以滋阴养血 。
处方：龙胆草10g ， 川黄连10g ， 淮小麦30g ， 滁菊花12g ， 白檀香9g ， 全当归18g ， 大生地30g ， 酸枣仁15g ， 嫩钩藤9g（后下） ， 福泽泻15g ， 淡黄芩20g ， 煅磁石30g（先煎） ， 明天麻9g ， 大丹参20g ， 生黄芪30g 。 14剂 。

心脑血管|国医大师裘沛然解除高血压带来的眩晕
本文插图

效果：服上药后 ， 患者头晕心悸明显减轻 ， 睡眠较前好转 ， 手抖明显减轻 ， 仍有面目浮肿 ， 腹胀饱满不适 ， 苔薄腻 ， 脉弦滑 ， 即以前方去白檀香、淮小麦 ， 加桂枝18g ， 熟附块12g ， 炙甘草20g ， 继服14剂 。 三诊时 ， 病人诸症大见好转 ， 面部浮肿消失 ， 腹部膨胀明显减轻 ， 收缩压降至135mmHg ， 舒张压90mmHg ， 两手抖动基本停止 ， 已能下楼活动 ， 自己步行去买菜 。 再嘱患者服上药7剂以巩固 。 患者共服药35剂 ， 前述诸症均消失 。


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