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协和医院|此“花”非彼“花”，立秋后协和医院变态反应科迎接诊高峰，罪魁祸首竟是它( 二 )


患者小李是一个非常特殊的罕见病例 ， 过去两年里 ， 他经常出现全身的风团样皮疹 ， 伴有皮痒 ， 并且出现过两次运动后的休克 。
8月1日午餐两小时后 ， 他出门跑步 ， 随后感到全身痒、出现风团样皮疹 ， 逐渐呼吸困难 ， 腹痛呕吐……他眼前一黑 ， 昏倒了 。
当天 ， 家人立马将小李送到协和医院急诊 ， 医生为他打了肾上腺素并进行抗过敏治疗 ， 小李的病情逐渐好转 。 听从急诊科医生建议 ， 小李到变态反应科进行进一步的过敏原检查 。 经过询问 ， 小李当天食用过面、饼、牛羊肉以及麻酱 ， 医生初步判断过敏原可能源自小麦 。 在对小李进行了过敏原检测后 ， 报告显示 ， 小李果然对小麦过敏 。
“只有小麦吗？”听到诊断结果 ， 小李皱着眉 ， 担心地问 。
“只有小麦 ， 但是也请你注意黑麦 ， 其他的像燕麦、玉米、米、荞麦、小米等这些谷物都没问题 。 ”尹佳耐心地解释：“你得的是小麦依赖运动诱发的严重过敏 。 要避免这个病 ， 就一定要注意吃了面食后不能做剧烈运动 ， 严格来说 ， 不吃最好 。 还有面筋、烤麸这类食物也一定不能吃 。 做剧烈运动前 ， 吃一些巧克力、牛肉 ， 这些食物都是没问题的 。 ”
给小李开完药 ， 尹佳从身旁的一个布袋里拿出三个“道具” ， 为小李讲解如何用药 。 她先拿起两种瓶装的药剂：“这是滴剂 ， 如果你误吃了小麦 ， 身上起了皮疹的话 ， 滴10至20滴药在嘴里含一会儿再咽下去；如果出现了憋气、呼吸困难 ， 就要用到这个喷剂 ， 喷到嘴里1至2下 。 ”
随后 ， 尹佳举起像针筒一样的“道具”：“如果同时有皮疹、呼吸困难 ， 或者腹痛 ， 甚至意识不好的时候 ， 就需要用到这个肾上腺素笔 。 ”她打开一个注射器 ， 一边演示一边说：“目前国内还没有这么方便的肾上腺素笔 ， 但我们可以为患者配备国产安瓿装的肾上腺素 ， 患者需要随身常备两支肾上腺素注射液和一个1毫升的一次性注射器 ， 突发紧急情况时 ， 抽取0.3毫升的肾上腺素 ， 从大腿外侧肌肉多的地方进行肌肉注射 。 这是救命的措施 ， 孩子自己和家长都要知道 。 ”
小知识预防 从娃娃抓起 多接触大自然对于过敏的初级预防 ， 能做的就是“从娃娃抓起” 。 虽然过敏不是遗传性疾病 ， 但一般来说 ， 父母有一方患有过敏性疾病的 ， 子女患过敏性疾病的可能性约为30% ， 父母双方都患有过敏性疾病的 ， 子女患过敏性疾病的可能性则高达50%以上 。 因此 ， 易感人群的孩子要多接触大自然 ， 可以和宠物一起长大 ， 家中要少用消毒液等 ， 成长过程中还要尽量避免频繁使用抗生素 。
治疗 过敏原特异性免疫治疗最靠谱尹佳介绍 ， 想摆脱过敏 ， 目前最靠谱的治疗方法就是过敏原特异性免疫治疗 。 这是阻止过敏性疾病自然进程唯一有效的方法 。 只有通过过敏原筛查检测 ， 查清楚到底是哪种过敏原引起的过敏反应 ， 才能特异性对因治疗 。
对于查清过敏原的方法 ， 最直接有效的就是用过敏原制剂进行皮肤点刺试验：在手臂上直接滴一些过敏原制剂 ， 每滴0.1毫升 ， 间隔1.5厘米 ， 然后用特殊的针轻刺让液体浸润的皮肤 ， 不能刺出血 ， 观测是否出现风团和红晕来判断过敏原 。 “医生通过过敏原制剂查找到过敏原后 ， 再将其按剂量由少到多 ， 分多次注入患者皮下 ， 就能够使患者对该过敏原产生耐受力 ， 一般经过1至2年 ， 这种脱敏治疗后会起效 ， 整体疗程要经过3至5年 ， 才能保证基本不复发 。 ”
提醒 花粉季使用鼻喷激素是安全的很多人会错把鼻炎当感冒 ， 那么究竟怎么区分鼻炎和感冒呢？
尹佳表示 ， 总的来说 ， 过敏性鼻炎的症状往往局限在鼻子和眼睛 ， 比如鼻痒、眼痒、打喷嚏、流鼻涕等 。 而感冒除了这些局部症状 ， 还会有头疼、发热、四肢无力等全身症状 。
一些有过敏病史 ， 尤其是对花粉过敏的患者 ， 可以在花粉季开始前一周就使用鼻用糖皮质激素 ， 这种激素见效较慢 ， 等到花粉满天飞时 ， 药物刚好起效 。 目前 ， 也有些医院会将花粉阻隔剂做成小药膏 ， 涂抹在鼻腔黏膜中 ， 相当于戴了一个口罩 ， 效果也不错 。


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