癌症肿瘤,肿瘤|结核身后竟隐藏着恶性肿瘤！“内镜神探”名不虚传
“结节的发生通常由炎症、结核、肿瘤等引起 ， 需要综合多方面的因素来确诊 。当两种疾病同时存在 ， 其中一种就很有可能被忽视 。”今日 ， 湖南省胸科医院内镜诊疗中心主任肖阳宝介绍 ， 该院内镜中心确诊了多例支气管结核合并肿瘤的患者 ， 极大地提高了患者的治疗机会和后期生存率 。
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通过支气管镜检查 ， 医生发现了隐藏在结核后的恶性肿瘤 。医院供图
支气管结核手术中精准“揪出”腺癌
【癌症肿瘤,肿瘤|结核身后竟隐藏着恶性肿瘤！“内镜神探”名不虚传】20多年前 ， 蒋某曾患过肺结核 ， 经过治疗后康复 。3个月前 ， 55岁的蒋某出现咳嗽 ， 无意中还发现自己痰中带有淡淡的血丝 ， 他在当地检查 ， 说是结核的老毛病又犯了 ， 蒋某便来到到湖南省胸科医院就诊 。
经过检查 ， 蒋某被确诊为支气管结核 。但医生发现 ， 蒋某肺上一些模糊的小结节影很可疑 ， 直径只有8毫米 ， 一时难以排除是否有其他疾病 。经过会诊讨论 ， 针对这一“迷你”小结节影 ， 医生决定为蒋某实施支气管镜活检检查 。
在支气管镜活检检查的“搜捕”下 ， 这小小的“坏家伙”终于被“抓到” 。病理诊断确诊为腺癌 。
检查结果出来后 ， 蒋某马上被转到了该院的外科 ， 在控制支气管结核病情的同时 ， 进行了肿瘤根治手术 。由于肿瘤很小 ， 加之发现及时 ， 手术很成功 ， 术后他很快就恢复出院了 。
鳞癌“躲藏”在肺结核身后
61岁的杨爹也在湖南省胸科医院内镜诊疗中心确诊了“躲藏”在肺结核身后的肿瘤 。
杨爹是石匠 ， 常年与碎石打交道 ， 吸入了不少粉尘 。近半年来 ， 杨爹经常咳嗽、咳痰 ， 就诊检查后发现双肺满是斑点 ， 而且还出现了一个乒乓球大小的空洞 ， 被诊断为肺结核 。经过一段时间的治疗 ， 效果却不理想 ， 体重还瘦了5公斤 。
为求进一步诊治 ， 杨爹来到湖南省胸科医院 ， 医生根据杨爹的情况 ， 为他进行了支气管镜检查 。内镜诊疗中心罗林紫医生发现他有多个支气管粘膜肿胀糜烂 ， 并在其中一个分支的亚段管腔里 ， 找到了一块与其他部分有些许差别的肿胀粘膜 。罗林紫对该部位进行了活检 ， 术后 ， 病理结果确诊为鳞癌 。于是 ， 杨爹在湖南省胸科医院进行了早期的干预治疗 。由于发现得早 ， 目前杨爹的治疗效果良好 。
专家提醒 ， “结核增殖病灶常容易与肿瘤病变相混淆 ， 结核的发现 ， 也很有可能漏诊肿瘤 ， 当这两者合并时 ， 需要重视排查 。内镜手术是在超声小探头辅助下实施的精确定位 ， 能够很快在形如迷宫一般的支气管分支中确定可行的活检部位 。再配合现场快速细胞学评价系统 ， 让病灶无所遁形 。”肖阳宝说 。
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