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年轻人为什么会腰疼，“哪都疼”是什么病？( 六 )


美国哈佛大学附属麻省总医院的研究显示 ， 患有慢性疼痛的人或多或少有某种抑郁倾向 。 同时 ， 美国梅奥诊所的研究也表明 ， 抑郁症患者中多数患有某种慢性疼痛 ， 特别是头痛和背部疼痛 。
“近八成的疼痛病人伴有功能性原因 ， 也就是心理问题 。 ”首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师闵宝权对《中国新闻周刊》说 。 他曾粗略统计过400多名门诊患者的疼痛原因 ， 心理原因占主导的超过一半 ， 还有接近30%的患者伴有不同程度的心理问题 。
闵宝权十年前曾接诊过一个年轻妈妈 ， 同院免疫科推荐而来 ， 被丈夫用轮椅推着进了诊室 ， 一直低声重复“哎呀好疼 ， 哎呀好疼” 。 闵宝权问她哪里痛 ， 她说手臂 。 医生轻轻碰一下 ， 她整个人就跳起来喊疼 。 奇怪的是 ， 这位患者免疫方面检查的指标全都正常 ， 也没有肿瘤或缺血性肢体疼痛 。
闵宝权把患者丈夫请出诊室 ， 通过角色扮演深入沟通 ， 发现患者和孩子长期受公婆欺负 ， 而丈夫态度冷漠 ， 负面情绪积压引起她的心理变化 ， 从而引发功能性疼痛 。 当天在诊室哭诉一通后 ， 患者身上的疼痛就缓解了 。 第二天 ， 免疫科同事给闵宝权打电话 ， 问他用了什么药 ， 病人居然好了80% ， 也不嚷着要打针了 ， “就是让她发泄呗 ， ”闵宝权说 。 不过 ， 他也强调 ， 对于疼痛 ， “首先还是要排除器质性原因 。 ”
从2008年开始 ， 闵宝权筹建心理咨询团队 ， 加上不定期进修的学员 ， 现在有十多人 ， 形成了一套独特的问诊流程 。 他会先询问3～5分钟病史 ， 排除患者疼痛的器质性原因 ， 再让心理咨询师领着患者到医院外面的咨询室 ， 义务访谈半小时 。 闵宝权会和咨询师一起讨论可能的功能性原因 ， 例如成长、学业、工作或感情经历 ， 再将患者请进诊室进行治疗 。
“我们是用普通门诊的收费干着特需门诊的服务 。 ”闵宝权心理咨询团队的总督导大津秀女开玩笑说 ， 不过 ， 心理疏导是一个过程 ， 不都是一锤子买卖 。
一个15岁高中男生慢性头痛一年多 ， 可以明确是焦虑导致的疼痛 ， 但导致焦虑的原因却是他的原生家庭 。 男孩父母从外地到北京打工期间 ， 他在北京顺利读完小学初中 ， 成绩优异 ， 因需回原籍高考转回老家读书 ， 不适应应试教育 ， 成绩下滑 ， 因而不愿再上学 。 父母对此不理解 ， 经常打骂他 ， 形成对比的是 ， 父母对二胎弟弟十分关爱 。 男孩为此曾有过自杀举动 。 父母带他来看神经内科 ， 就是为了证明男孩的头痛没有病理原因 ， 是在“装病” 。 因患者有过自杀经历 ， 除了开常规抗焦虑药物 ， 闵宝权推荐他们到精神病医院检查 。
“你看吧 ， 大夫都说你是心理原因 ， 明天就去给我上学 。 ”男孩父亲离开诊室时愤愤地说 。 “孩子需要药物、心理等专业治疗 ， 但如果想从根本上解决焦虑问题 ， 他的父母也需要心理疏导 ， 不是一次看诊就能解决的 。 ”闵宝权说 。
“与很多疾病都能治愈不同 ， 慢性疼痛能够治愈固然好 ， 但其治疗理念主要是管理、控制 ， 以不影响日常生活和工作为目的 。 ”樊碧发说 。
慢性疼痛的治疗方案 ， 或许就是一系列不完美的选择 。 “一半靠医生 ， 一半靠自己 。 ”负责看顾何家辉的实习医生嘱咐他说 ， 出院后 ， 他原本每天的爬山运动要停止了 ， 不能过度用腰 ， 还要规律作息 ， 控制饮酒、吸烟……“反正打喷嚏也要小心 。 ”何家辉开玩笑地回应道 。
这些忠告贾茹八年前就听过 ， “慢性病就是这样 ， 发作的时候疼得要死 ， 但好了伤疤就忘了疼 。 ”为防止久坐 ， 她把原来的水杯换成了更小的玻璃杯 ， 这样就必须经常起身去倒水 ， 家中厨房吧台装修时也增加了高度 ， 方便她站着办公 。
因工作需要 ， 贾茹经常出差 ， 有时飞十几个小时的国际长途旅行 。 无法久坐 ， 就意味着不能在旅途中睡觉休息 ， 如果不能升舱 ， 就尽量选择靠过道的座位 ， 在不影响别人休息的情况下时常站起来活动活动 。 每次出差 ， 她都会带上各种治疗腰痛的膏药 ， 但有一些情况是她无法掌控的 ， 如果酒店的床垫太软、洗手台水池太低 ， 都会不可避免地给腰带来负担 。


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