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丁香医生|只打 HPV 疫苗还不够！关于 HPV的11 个误区，每位女性都要知道( 二 )


病毒样颗粒能最终保护人体的机制是：通过模拟病毒的样子 ， 刺激人体免疫系统认识病毒并产生保护性抗体 ， 这种抗体会存在于人的体液中 。 当真正的 病毒入侵人体 ， 抗体会立即作用 ， 将其清除 ， 阻止 HPV 致病 。
本质上 ，HPV 疫苗作用原理其实和乙肝病毒疫苗等病毒疫苗类似 ， 就像乙肝疫苗不会增加肝癌风险一样 ， HPV 疫苗也不会增加宫颈癌风险 ， 都是安全的 。
06 误区：有了性生活 ， 打疫苗就没用了
HPV （人乳头瘤病毒）是一个大家族 ， 包含 200 多个亚型 ， 主要通过性行为传播 ， 性生活确实会增加感染风险 。
HPV 疫苗是通过提前对某几类高风险的 HPV 亚型产生抵抗 ， 从而预防疾病 。 有性生活的人 ， 可能已经感染了几种 HPV ， 接种疫苗的获益的确变小了 。
但这并不意味着有性生活后疫苗就没用了 ， 性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有 HPV 亚型 ， 对没有感染的 HPV 亚型 ， 接种疫苗仍然有预防作用 。
例如 4 价 HPV 疫苗 ， 能够预防 4 个亚型的病毒：16、18、6、11 。 假如性生活让女性无意中感染了 6 和 11 两种 HPV 亚型 ， 那么打 4 价疫苗对 6 和 11 型病毒的效果不佳 ， 但它还能预防 16 和 18 两种病毒亚型 。
总体来说 ， 有性生活后打疫苗仍会有用 ， 只是效果和收益会减弱 。
07 误区：HPV 疫苗打 9 价的才好
HPV疫苗目前明确开发被验证有效且安全的有三类 ， 分别是2价、4价和9价 。 有几价 ， 就意味着能够预防几种病毒亚型 。
丁香医生|只打 HPV 疫苗还不够！关于 HPV的11 个误区，每位女性都要知道
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的确 ， 9价的预防范围最广 ， 但并不代表性价比最高 。
对于已有性生活（感染可能性高）的女性 ， 很可能已经感染9价涵盖的亚型中某几类 ， 接种并不会收益更大 。
而接种年龄最广的2价HPV疫苗涵盖了主要的高危亚型16、18型 ， 可以预防70%的宫颈癌和将近90%的肛门癌 。
对于担心宫颈癌的女性来说 ， 性价比很高 ， 同样是不错的选择 。
08 误区：进口的疫苗比国产的好
目前国内已批准上市首个国产 2 价人乳头病毒疫苗 ， 部分地区已可以预约接种 。
对比进口的 2 价疫苗 ， 国产 2 价疫苗的效果是相当的 ， 重点预防的都是高危 16 和 18 型的 HPV 亚型 。
国产疫苗最大的优势是价格 ， 同样是 2 价疫苗 ， 国产的价格只有进口价格的一半 ， 也是一个很好的选择 。
【丁香医生|只打 HPV 疫苗还不够！关于 HPV的11 个误区，每位女性都要知道】09 误区：过了 26 岁 ， 没必要打疫苗
HPV 疫苗之所以有对年龄的限制 ， 一方面和疫苗临床试验的对象年龄有关 ， 一方面也考虑了感染病毒的几率 。
一般认为 ， 随着性生活频率的增加 ， 感染 HPV 疫苗所覆盖的亚型的可能性会逐渐增加（接触病毒的可能性变高） 。
26 岁并不是一个绝对的年龄限制 ， 如果在 26 岁后仍没有性生活 ， 感染 HPV 的可能性较小 ， 那么打疫苗能获得收益仍然很高 。
当然 ， 随着年龄增加 ， 接种疫苗后获得的抗体效力会不如年轻人 ， 能早打还是更推荐的 。
而对于一般 26 岁之后的人群 ， 目前仍有两类疫苗推荐选择：
2 价可接种人群为 9～45 岁
4 价可接种人群为 20～45 岁
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10 误区：打疫苗前 ， 要做 HPV 检测
目前国内 HPV 检测主要针对高危型 ， 并不会覆盖所有亚型 。
也就是说 ， 即使检测出来 HPV 阳性 ， 也只是说明感染了某种亚型 ， 而不一定是感染所有亚型 。
HPV 疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用 。 所以 ， 没有必要专门为了要不要打HPV疫苗而去做检测 。


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