鱼刺|【注意】广州一女子误吞鱼骨，竟致动脉破裂命悬一线！这种土方法千万别试……( 二 )
就在专家们刚刚小小地松了一口气时 ， 情况突变！覃女士的口腔中开始有血流出 ， 很快就呈“喷涌而出”的态势！瞬间 ， 她的胸腔、手术室地板满是鲜血……
还有另一个出血口？
果真 ， 专家们在覃女士主动脉弓上又找到一个4毫米的破口 。 为什么有两个破口 ， 手术前却只发现了一个？
吴钟凯解释 ， 其中一个洞口很有可能此前被脓肿的组织压住了 ， 所以并没有出血 。 但手术过程中 ， 随着这些感染脓肿组织的切除 ， 压力解除了 ， 血就涌出来了 ， 由于这个破口更大 ， 失血就更快 。
止血刻不容缓！专家们在覃女士左侧颈总动脉与左锁骨下动脉之间紧急阻断血管 ， 将覃女士口腔、鼻腔涌出的鲜血止住 。
继续封堵这个大的破口？
专家们迅速评估后就放弃了这个方案 ， 这个破口不仅大 ， 且感染严重 ， 周围的组织已经变得像豆腐渣一样脆弱 ， 没有办法缝合 。
于是改为胸腹主动脉切除人工血管转流术——快速切掉破裂、感染的血管部分 ， 更换人工血管 。 随后还进行了纵膈感染清创引流术 。
吴钟凯回忆说 ， 由于覃女士整个动脉炎症反应严重 ， 当把人工血管和她的血管缝合时 ， 手感就好像缝豆腐一样 ， 一点张力也不能有 。 小心翼翼地缝合好后 ， 又在外围进行了加固 ， 这才缝结实 。
血管问题解决 ， 接着就是食管 ， 内镜中心崔毅教授迅速“接棒” ， 马上为覃女士进行了食管支架植入术 ， 让她日后获得更好的生活质量 。
几经波折 ， 在十多位专家的奋力合作下 ， 这场惊心动魄的手术终于落下帷幕 。 从早上一直做到晚上 ， 足足用了十几个小时 。
手术前后 ， 覃女士失血3000-4000毫升 ， 手术中输血1000毫升 ， 并采用了自体血回输 。 术后 ， 经过心胸外科ICU唐白云教授团队的不懈努力 ， 患者顺利脱离了呼吸机 。
目前 ， 覃女士已转入心脏外科二区普通病房 ， 进行术后康复治疗 。
但是说起这个手术 ， 吴钟凯仍感到心有余悸 。
这个手术之难、之惊险 ， 到什么程度？
他说 ， “如果让我重新做一次 ， 我们都要认真细致地做详细的手术前讨论和准备 ， 多准备可能出现的突发情况 ， 多做后备方案及多估计手术困难情况及其应对办法 。 ”
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吴钟凯教授回忆起这个手术仍心有余悸今年小鱼骨为何频惹大祸端？
细心的读者会发现 ， 今年鱼骨频频成为新闻的主角 ， 比如《深圳一女孩鱼刺卡喉用勺子掏 ， 不慎又把勺子整根吞下！》《一根鱼刺引发的开胸大抢救》 。 就在几天前 ， 广州一名45岁男子也是误吞鱼骨刺穿了主动脉 ， 抢救无效死亡 。
采访人员采访了中山一院、广州中医药大学第一附属医院多位耳鼻喉专家了解到 ， 今年上半年接诊的鱼刺卡喉病例明显比往年严重 ， 多因疫情原因不方便或不敢来医院就医而导致病情耽延 ， 因此极端案例会显得比较多 。
不过这种现象在近一两个月随着疫情的缓解而得到了改变 。 中山一院耳鼻咽喉科医院喉专科主任雷文斌介绍 ， 刚刚误吞鱼刺时 ， 鱼刺往往卡在咽喉处、或食管上段 ， 是比较容易取出来的 ， 所以说越早来医院处理越好 。
不愿意或不敢来医院的患者 ， 往往尝试各种土办法来处理 ， 比如大口吞米饭、馒头、青菜等 ， 往往等了几天疼痛或不适仍不能缓解 ， 不得已才来医院就诊 。
由于耽延的时间长加之处理方法错误 ， 鱼刺不仅被饭团、青菜带着下行（可能已经从咽喉部下行到了食道下段） ， 还可能会被饭团、馒头的挤压而扎得更深 ， 甚至会造成食道穿孔 ， 更严重的还可能引起纵膈感染 ， 如果鱼刺扎入主动脉 ， 随时可能危及生命 。
吴钟凯进一步解释 ， 一般刚误吞了鱼刺 ， 鱼刺会卡在咽喉部 ， 鱼刺再往下走就卡在食管第一狭窄 ， 这时就算鱼刺穿破了食道也不会引起生命危险 。
像覃女士这种情况 ， 因为用了这些土方法 ， 就可能让鱼刺继续下行 ， 到食道第二狭窄处 ， 这个位置刚好正对着主动脉弓 ， 鱼刺一旦刺穿食道 ， 扎入主动脉 ， 救治难度极大 ， 且随时有生命危险 。
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