心脑血管|高血压患者，需要终生服药吗？
高血压是引起心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的重要原因 ， 因此是中老年人需重点防治的慢性疾病 。 高血压一经诊断 ， 多数需在改变生活方式的基础上给予药物治疗 。
那么 ，
高血压患者 ， 需要终生服药吗？
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血压三次非同日达到140/90mmHg应诊断为高血压 ， 高于该数值的血压可显著增加心脑血管损害 ， 增加心肌梗死、脑卒中的发生风险；同时可增加肾脏损害 ， 引起蛋白尿、高血压肾病等；还可引起视网膜损害、心肌损害 ， 增加相关并发症的发生 。 控制血压达标则可减轻靶器官损害 ， 降低并发症的发生风险 ， 对于多数高血压患者而言 ， 将血压控制在140/90mmHg可显著减轻靶器官损害 ， 因此140/90mmHg是多数高血压患者的控压目标 。
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欲达到这一降压目标 ， 不同患者所需的治疗方式可能不一样：血压升高幅度不大 ， 通常指低于160/100mmHg的患者 ， 未合并其它疾病 ， 也未出现靶器官损害或高血压并发症的患者 ， 在病程早期可先通过改变生活方式控制血压 ， 暂时无需使用降压药；而血压超过160/100mmHg ， 或合并多种心血管危险因素 ， 或已经发生靶器官损害或并发症的患者 ， 则应在改变生活方式的基础上给予药物降压 。
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使用降压药以后 ， 不少患者有这样的疑惑：降压药是否需要终生服用？
答案是肯定的 ， 多数高血压患者需终生用药 ， 这是因为超过90%的高血压患者无法找到明确的病因 ， 只有对症降压 ， 即使用降压药才能控制血压达标 ， 撤离降压药以后血压会再次升高；更重要的是 ， 随着年龄的增加 ， 高血压患者的血压也有升高的趋势 ， 因此部分高血压患者不但不能停药 ， 治疗的过程中甚至需要增加降压强度 。 因此 ， 几乎所有的高血压患者需要终生治疗 。
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【心脑血管|高血压患者，需要终生服药吗？】但高血压也有例外 ， 部分高血压能找到明确的病因 ， 我们称之为继发性高血压 ， 这部分患者通过对因治疗 ， 若能去除高血压病因 ， 有机会脱离药物治疗 ， 比如部分原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉性高血压等 。 当然 ， 继发性高血压患者占比并不多 ， 大约5%-10% ， 且部分继发性高血压患者已经发生不可逆损害 ， 比如肾实质性高血压 ， 无法完全去除病因 ， 因此并非所有继发性高血压患者均可脱离药物治疗 。
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