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[痛风 尿酸 抗生素 关节肿痛 嘌呤]|痛风急性发作？教你4招，在家就能轻松缓解！


作者:程永静(北京医院)
痛风病因不明 ， 目前还无法根治 。
痛风患者经过正规治疗 ， 急性关节炎症状消失、尿酸控制在一定水平（大部分患者在 360 微摩尔/升以下） ， 并维持 3 个月以上 ， 就进入了“临床缓解期” 。
经过一段时间（1~5 年）的正规治疗 ， 在坚持应用小剂量降尿酸药物的前提下 ， 多数（80%）痛风患者可以达到临床缓解 ， 甚至有 20% 的患者 ， 在严格控制饮食、戒酒、减轻体重、生活规律的前提下 ， 可以停用降尿酸药物 。
但是因为多种原因 ， 痛风又急性发作了 ， 该怎么办？
[痛风 尿酸 抗生素 关节肿痛 嘌呤]|痛风急性发作？教你4招，在家就能轻松缓解！
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一、及早就医和用药
痛风急性发作时 ， 应尽早就医 ， 最好在 24 小时内服药 ， 这应该在医生指导下进行 。 有的药物越早用 ， 缓解症状效果越好 。
比如 ， 在痛风发作最初几小时内 ， 用秋水仙碱 ， 90% 的患者症状得到改善；发作 12-24 小时内使用 ， 有 75% 左右的患者症状得到改善[1] 。
二、切忌随意用药
在痛风急性发作期 ， 患者常犯以下错误 。
1、匆忙降尿酸
痛风发作常与高尿酸血症有关 ， 有些患者就自己买降尿酸的药物服用 ， 甚至几种降尿酸药物一起用 。 没成想关节肿痛不但没好 ， 反而越来越重 。
事实上 ， 痛风急性发作期 ， 首当其冲的是控制关节炎症 ， 首先要进行抗炎镇痛治疗 。
若在急性加重期过度降尿酸治疗 ， 血尿酸水平骤然下降 ， 会引起尿酸盐结晶突然脱落 ， 使急性关节炎迁延不愈 。
但是如果正在服用降尿酸药物 ， 一般不建议停用 。
2、输抗生素治疗
有些患者急性期除了关节红、肿、热、痛外 ， 还出现全身“炎症”表现 ， 如发热、血白细胞升高等 ， 这时患者认为需要抗生素“抗炎”治疗 。
事实上 ， 痛风急性发作的“炎症”与细菌感染没有任何关系 ， 用抗生素治疗痛风没有任何效果 ， 反而长期滥用抗生素可能引起肾损伤 ， 以及抗生素耐药 。
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三、减少嘌呤摄入
·严格限制嘌呤摄入：在痛风急性发作期 ， 除了避免摄入高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）外 ， 还要严格控制膳食总嘌呤摄入 。
一般人每日膳食嘌呤摄入量为 600-1000 毫克 ， 在痛风急性期则需要控制在 150 毫克以下 ， 因此 ， 要尽量选择低嘌呤食物 ， 比如谷类、蔬菜类（除外芦笋、菠菜、蘑菇）、水果干果类、乳类、蛋类[2] 。
·戒酒：酒精不仅增加尿酸合成 ， 还会促使血乳酸浓度升高 ， 抑制肾脏排泄尿酸 。 痛风急性期应戒酒 ， 尤其戒啤酒 。 此外 ， 只要肾功能正常 ， 就要多饮水 ， 来促进尿酸排泄 。
四、物理疗法 ， 缓解疼痛
出现关节红肿热痛的症状时 ， 不要做热敷 ， 因为这样反而使病情加重 。 可采取以下措施 ， 有助于缓解疼痛 。
·冷敷：在家可以选择冰敷 ， 每次 20-30 分钟 ， 每日数次 ， 帮助减少疼痛 。
·制动：痛风急性发作期 ， 应尽量减少活动 ， 最好卧床休息 ， 这样更利于炎症消退 。
·避免压迫：痛风性关节炎急性发作期 ， 不仅走路非常困难 ， 穿鞋和穿袜也很困难 ， 可以穿宽松的拖鞋 ， 如需要穿袜子 ， 可用剪刀把袜子剪破 ， 露出受累关节部位 ， 避免压迫 。
·抬高患肢：可以在疼痛、肿胀的肢体下面垫枕头或抱枕 ， 让患肢抬高 ， 高于胸部 ， 这样也能减轻症状 。
四、如何预防痛风复发？
以下情况很可能导致痛风复发 ， 需要注意：
1、 擅自停药
痛风患者的痛风石、尿酸的多关节沉积部位、泌尿系统结石等 ， 共同形成了“尿酸池” ， 经过一段时间治疗后 ， 血尿酸水平达标 ， 但尿酸池中的尿酸仍会持续释放 ， 所以大多数痛风患者需终身服用降尿酸药物 。


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