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「新浪科技综合」新冠疫情在2021年及以后将走向何方？新浪科技综合2020-08-17 10:42:150阅( 二 )


但究竟需要多少接触者追踪和隔离才能有效控制疫情呢？LSHTM的传染病数学模型中心COVID-19工作组进行了一项分析 ， 模拟了从5例、20例或40例输入性病例开始的传染性不同的新发疫情 。 工作组得出结论：要想控制疫情 ， 必须快速、广泛地追踪接触者——在几天内追踪80%的接触者 。 共同作者Eggo说 ， 该小组现在正在评估接触者数字追踪的有效性 ， 以及将暴露个体隔离多长时间是可行的 。 “在人们能够忍受的策略和能够控制疫情的策略之间找到平衡点 ， 真的很重要 。 ”
在每周新增病例以千计的地区 ， 追踪80%的接触者几乎是不可能的——更糟糕的是 ， 即使是最高的病例数也可能被低估了 。 麻省理工学院的一个团队6月发布了一篇预印本论文 ， 分析了来自84个国家的COVID-19检测数据 ， 认为全球感染数是官方报告的12倍 ， 死亡人数比官方报告的多50%（见“预测病例数和死亡人数”） 。 “实际的病例数比数据显示的要多得多 。 因此 ， 感染风险其实比人们认为的要高 。 ”该研究的共同作者、麻省理工学院系统动力学组主任John Sterman说 。
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图4/6Bhatt说 ， 目前为缓解疫情所采取的措施需要尽可能地延长 ， 如保持社交距离 ， 以避免第二次大规模暴发 。 “也就是说 ， 这些措施要维持到冬季 ， 那时情况又会变得更危险一些 。 ”
天冷了会怎样？
现在很明显 ， 夏季并不会让病毒停止肆虐 ， 但温暖的天气或有助于控制温带地区的病毒传播 。 专家们认为 ， 在2020年下半年将变冷的地区 ， 病毒传播很可能会增加 。
许多人类呼吸道病毒——流感病毒、其他人类冠状病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）——随季节起伏 ， 在冬季暴发 ， 而SARS-CoV-2很可能也是这样 。 耶鲁医学院的免疫生物学家岩崎明子（Akiko Iwasaki）说：“我预计SARS-CoV-2感染率和潜在的患病后果 ， 在冬季会更严重 。 ”有证据表明 ， 冬季干燥的空气能提高呼吸道病毒的稳定性和传播性 ， 吸入干燥的空气可能会损害呼吸道的免疫防御 ， 她补充说 。
此外 ， 在寒冷的天气里 ， 人们更有可能待在室内 ， 病毒通过飞沫传播的风险更大 ， 瑞士巴塞尔大学的计算生物学家Richard Neher说 。 Neher小组的模拟结果显示 ， 季节性变化很可能会影响病毒的传播 ， 并会使今年冬天北半球的病毒遏制工作更加困难 。
未来 ， 每年冬天可能都会暴发几波SARS-CoV-2疫情 。 Neher说 ， 已经得过COVID-19的成年人可能风险较低 ， 就像流感一样 ， 但是那将取决于对新冠病毒的免疫力的消退速度 。 除此之外 ， 秋冬季节有COVID-19、流感和RSV叠加在一起 ， 也将带来不小的挑战 ， Velasco-Hernández说 。 他正在创建模型来说明这些病毒可能会如何相互作用 。
感染其他人类冠状病毒是否能提供一定的保护力来对抗SARS-CoV-2 ， 目前仍是未知数 。 在一项涉及SARS-CoV-2和近缘病毒SARS-CoV的细胞培养实验中 ， 来自一种冠状病毒的抗体可以与另一种冠状病毒结合 ， 但无法使其失活 ， 也不具有中和作用 。
若要结束这场大流行 ， 要么在全世界范围内消灭这种病毒——大多数科学家都认为这几乎是不可能的 ， 因为它已经无处不在了；要么让人们通过感染或借助疫苗形成足够的免疫力 。 据估计 ， 要做到这一点 ， 必须让55-80%的人口对新冠病毒免疫 ， 具体比例取决于各个国家的实际情况 。
不幸的是 ， 早期调查表明 ， 还有很长的路要走 。 根据抗体检测（可显示某人是否曾暴露于病毒并产生了抗病毒的抗体）的估算结果 ， 目前被感染过的人口比例还较小 ， 疾病模型也证实了这一点 。 一项针对11个欧洲国家的研究计算得出 ， 截至5月4日的感染率为3-4% ， 这是从感染/死亡比以及死亡人数的数据中推断出来的 。 美国的COVID-19死亡病例已经超过15万 。 在美国疾病控制与预防中心（CDC）的协调下 ， 研究人员对数千份血清样本进行了调查 ， 发现抗体流行率（antibody prevalence）从1%到6.9%不等 ， 具体取决于地点 。
2021年及以后会怎样？
明年大流行的进程将在很大程度上取决于疫苗的到来 ， 以及免疫系统在接种疫苗或从感染中恢复后能保持多长时间的保护力 。 许多疫苗可以提供数十年的保护 ， 比如预防麻疹或小儿麻痹症的疫苗 ， 而其他疫苗（包括百日咳和流感疫苗）则会随着时间流逝而失效 。 同样 ， 一些病毒感染会诱发持久的免疫力 ， 另一些只能引起短暂的免疫应答 。 Grad和哈佛大学流行病学家Marc Lipsitch及其同事在5月的一篇论文中写道：“到2025年 ， SARS-CoV-2的总发病率将主要取决于免疫力的持续时间 。 ”这篇论文探讨了若干可能发生的场景（见“接下来会发生什么？”） 。
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图5/6到目前为止 ， 研究人员对SARS-CoV-2免疫力可以持续多久知之甚少 。 一项针对康复患者的研究发现 ， 中和抗体在感染开始后至多持续40天；另外几项研究表明 ， 抗体水平在数周或数月后逐渐下降 。 如果COVID-19遵循与SARS类似的模式 ， 抗体可能会在5个月内持续保持高水平 ， 并在2-3年内缓慢下降 。 不过 ， 抗体的产生并不是免疫保护的唯一形式；记忆B细胞和T细胞也能抵御未来的病毒感染 ， 但到目前为止 ， 人们对它们在SARS-CoV-2感染中的作用也不太知晓 。 明尼苏达大学明尼阿波利斯分校传染病研究与政策中心（CIDRAP）主任Michael Osterholm说 ， 要想得到关于免疫力的明确答案 ， 研究人员需要长期跟踪研究大量的人群 。 “我们只能等待 。 ”


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