癌症肿瘤,肿瘤|江西，治疗复发性喉癌取得新进展
(张巧蓉报道) 喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤之一 ， 发病率男性明显高于女性 ， 且逐年呈上升趋势 。专家指出 ， 喉癌的发生与抽烟、饮酒、空气污染、病毒感染、性激素等有关 ， 且早期不易发现 。
部分或全喉切除术辅以放化疗是治疗喉癌最有效方法 ， 但仍然存在一定的复发可能性 。江西省肿瘤医院（南昌大学附属肿瘤医院）头颈肿瘤外科二病区周何强主任团队为多例喉癌放疗后复发患者实施喉癌联合根治术 ， 患者术后恢复均良好 ， 未发生咽瘘 ， 治疗效果满意 。日前 ， 该团队收治一例伴呼吸、吞咽困难、营养严重不良T4病变放疗后复发患者 ， 近日康复出院 。
文章图片
文章图片
65岁的徐先生 ， 2016年出现声音嘶哑 ， 外院给予抗炎治疗及口服中成药 ， 未见好转 。2019年 ， 在当地三甲医院检查考虑“声门型喉癌” ， 病理活检提示“左侧声带鳞状细胞癌” ， 遂行放疗和手术 。术后反复出现口咽部感染 ， 伴有咳嗽咳痰、发热及咽部肿痛 ， 当地医院治疗后症状稍有缓解 。2020年6月 ， 逐渐出现吞咽困难和呼吸不畅 ， 暴瘦20公斤 。抱着最后一线希望 ， 到江西省肿瘤医院头颈放疗科就诊 。完善系列检查后 ， 专家考虑患者肿瘤范围大 ， 且有明显呼吸困难 ， 建议手术治疗 ， 头颈外科罗文政副主任医师会诊后同意转科治疗 。
由于经历多次入院治疗 ， 徐先生情绪低落 ， 罗文政看出了他的不良情绪 ， 每天多次查房 ， 及时告知徐先生各项检查结果 ， 经全面评估可以通过手术解决吞咽困难和呼吸困难 。这无疑是个好消息 ， 徐先生和家人不禁流下了感动的泪水 ， 因为持续的吞咽和呼吸困难常常让徐先生感觉濒临死亡边缘 。尤其是喉腔、下咽充满新生物 ， 胃管都无法插入 ， 只能依靠补液维持生命 。徐先生和家属果断选择手术 ， 7月22日 ， 周何强团队为其在气管切开全麻下行全喉切除+左颈淋巴结清扫+左颌下腺切除+会厌肿物切除+气管切开造瘘术+皮瓣修复术 ， 完整切除全喉、会厌、部分食道及气管 ， 术腔予化疗药物冲洗 ， 术中置入胃管 ， 术后返回病区监护室专人护理 。
徐先生术前因为呼吸、吞咽困难、严重营养不良 ， 身体较虚弱 ， 周何强团队制定详细治疗方案 ， 护理团队及时准确落实各项治疗护理措施 ， 确保抗炎、营养支持治疗到位 。罗文政每次查房仔细查体 ， 反复耐心沟通 ， 鼓励循序渐进康复 。强调落实口腔、气管切开和鼻饲等护理 ， 在医护人员精心治疗和护理下 ， 徐先生身体逐渐好转 ， 没有了呼吸困难恐惧 ， 每每看到医护人员就会竖起大拇指 ， 感恩救命之恩 。
罗文政介绍 ， 该复发性喉癌术后患者 ， 病灶大、放疗后及营养不良 ， 术后咽漏可能性较大 ， 一旦发生咽瘘将造成迁延不愈 ， 耽误后续治疗导致肿瘤再次复发可能 。为最大程度确保手术效果 ， 手术团队术前备好锁骨上肌皮瓣 ， 取口腔膜缝合固定于肌组织表面 ， 再行环形缝合修复 ， 避免组织缺损过大强行拉拢导致咽瘘发生 。
【癌症肿瘤,肿瘤|江西，治疗复发性喉癌取得新进展】提及该患者手术治疗效果 ， 罗文政露出了满意的笑容 。“咽漏的重要因素不是放疗后引起 ， 而是术腔积液、感染；缝合不牢或缝线滑脱；组织缺损过大强行拉拢；营养不良及过早进食是咽漏等因素 。徐先生已经顺利康复出院 ， 后续还需进一步接受放疗治疗 ， 巩固手术治疗效果 。”他说 。
推荐阅读
- 路虎揽胜|江西丨两辆豪车“撞车牌”，每次都有小变化，没想到车主……
- 健康报社|药师有话说｜陕西省肿瘤医院药学部主任曹舫：PARP抑制剂为卵巢癌患者提供用药新选择
- 癌症肿瘤|《黑豹》男主因癌去世，结肠癌为何钟爱中年人
- 肿瘤|远离肿瘤，从日常饮食做起！
- 癌症肿瘤|医生：癌症晚期患者生活中做到3点，可延长好几年寿命！
- 消化疾病,肿瘤|肠肿瘤并非无迹象，排便后瞅一眼，便便4种异常是“求救信号”
- 癌症肿瘤,胃炎|什么样的痛，会是癌症前变的“信号”？身上这4处，劝你别大意
- 癌症肿瘤,肺癌|医生确诊肺癌转移后带瘤生存6年，他的四句忠告，引人深思
- 癌症肿瘤,肿瘤|乳腺肿瘤“暴露”前， “马脚”很明显，日常多做5事，远离癌症
- 溃疡性|【警惕】让日本首相辞职两次的“绿色癌症”年轻人高发！有这情况建议检查