养生细谈|体内的幽门螺杆菌,应该根除吗?


幽门螺杆菌感染相当常见 , 大约40%至60%的人群为幽门螺杆菌感染者 , 但多数感染者可无症状 , 以致部分朋友有这样的疑惑:体内的幽门螺杆菌 , 应该根除吗?
养生细谈|体内的幽门螺杆菌,应该根除吗?
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【养生细谈|体内的幽门螺杆菌,应该根除吗?】与部分肠道微生物不同 , 幽门螺杆菌并非益生菌 , 且在特定人群或特殊因素的诱发下 , 幽门螺杆菌会引起胃十二指肠损害 , 增加胃肠道疾病的发生风险;更重要的是 , 幽门螺杆菌属于强致癌物 , 是胃癌的重要危险因素 , 因此幽门螺杆菌并不受待见 , 部分朋友认为 , 既然是强致癌物 , 那么一旦发现就应立即根除 。
但新近统计发现 , 我国幽门螺杆菌感染率约50% , 这意味着同桌进餐的人群中 , 可能有半数朋友或家人已经感染幽门螺杆菌 , 当然实际情况可能有所差异 , 如此高的感染率 , 就面临这样几个问题:一是感染人数多 , 根除治疗成本高;二是根除幽门螺杆菌后 , 接下来可能也会再次感染:三是多数幽门螺杆菌感染者无症状 , 似乎没有必要行根除治疗 。 因此 , 是否需要根除幽门螺杆菌 , 需视情况而定 。
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若已经发生胃十二指肠溃疡 , 应根除幽门螺杆菌 , 因为幽门螺杆菌本身会加重胃十二指肠损害 , 同时可协同其它致病因素加重胃十二指肠损害 , 尤其是胃溃疡患者应提高警惕 , 统计发现不到1%的感染者可能会进展为胃癌 。 其次是萎缩性胃炎伴或不伴肠化生 , 该病变属于胃癌前状态 , 感染幽门螺杆菌以后可加速其向胃癌进展 , 因此应根除幽门螺杆菌 。
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此外 , 若已经出现异型增生 , 此为癌前病变 , 对症治疗的同时更应根除幽门螺杆菌 。 部分患者虽然无胃十二指肠黏膜病变 , 但若长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林 , 可能会协同增加消化道出血风险 , 因此长期服用非甾体类抗炎药的患者也应根除幽门螺杆菌 。 已经发生糜烂性胃炎或消化不良的患者 , 根除幽门螺杆菌可减少复发风险 。 由于所有患者会发生慢性活动性胃炎 , 因此普通人群若有意愿根除幽门螺杆菌 , 依然可获益 。
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