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广东省中医院|塑心学堂 | 医生，我头晕为什么让我检查心脏？

黎阿叔今年60多岁 ， 最近半年经常出现头晕 ， 稍微活动几下就感觉累得不行 ， 一直以为是上了年纪 ， 他也就没太在意 。 最近两天 ， 黎阿叔头晕比之前发作频繁 ， 还有胸闷憋气 ， 经过家人劝说才肯来医院做检查 。 医生简单给他做了查体 ， 吃惊地发现黎阿叔的脉搏每分钟只有40多次 ， 平时未服用药物 。 医生郑重地建议他住院做几项心脏方面的检查 ， 黎阿叔不解地问：“医生 ， 我头晕为什么要我检查心脏啊？”
医生耐心地为黎阿叔讲解 ， 黎阿叔的这种头晕属于心源性头晕 ， 是头晕中的一种常见分类 ， 也是临床常见的症状之一 ， 主要是因为心跳过慢或者过快而导致的急性脑缺血 ， 临床可表现头晕、眼花、胃部不适、恶心呕吐、晕厥等 。 所以 ， 找到头晕的原因最重要！
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每分钟心跳只有40多次 ， 心脏不能给大脑有效供血 ， 导致大脑缺血缺氧 ， 轻度则表现为头晕 ， 严重时可能发生晕厥 。 可是 ， 为什么黎阿叔的心跳会这么慢？
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人的心脏之所以能有节律的跳动 ， 主要是因为心脏中有一种特殊的心肌叫窦房结 ， 它能够有节律的跳动 ， 发出生物电波 ， 经过心脏的内在传导系统 ， 将生物电波传导心脏的各个部分 ， 带动心肌的收缩 。 正常状态下 ， 窦房结的节律最高 ， 每分钟75次左右 ， 不同的人有差异 ， 每分钟60次到100次都认为是正常 ， 只有这样才能满足人体各个器官的供血供氧 ， 尤其是脑 ， 对氧气最敏感 。 当心脏的窦房结出现异常 ， 出现各种病变 ， 或者年久退化 ， 心脏的节律自然就慢了下来 。 黎阿叔来到胸痛中心病房 ， 做了心脏血管检查 ， 血管都是正常的 ， 然后医生给他做了动态心电图 ， 背了24小时的一个小黑盒子 ， 也做了几项其他检查 ， 最终诊断为病态窦房结综合征 。 胸痛中心的医生为阿叔安装了一枚永久起搏器 ， 手术过程不到1个小时 ， 目的就是帮助心脏完成正常跳动 。 黎阿叔术后第二天 ， 头晕症状就开始明显好转 ， 手脚也比之前有力气了 。 黎阿叔开心地向胸痛中心的医生道谢 。
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什么情况提示可能是我们心脏出问题了 ， 对应要做哪些检查呢？1、胸闷、胸痛、肩背痛：心电图、冠状动脉CT ， 必要时冠脉造影 。 2、头晕、乏力：心电图、24h动态心电图、心脏超声、采血检查 。 3、心慌、心悸、脉搏跳动过慢或过快：心电图、24h动态心电图、心脏超声 ， 必要时心脏电生理检查 。 4、气促、呼吸困难：心电图、胸部X光、心脏超声、采血检查 。 5、下肢水肿：心脏彩超、心电图、下肢静脉彩超、采血检查 。 6、胸痛伴有牙痛、左侧上肢疼痛：心电图、冠状动脉CT ， 必要时冠脉造影、采血检查 。忠告：如有任何心脏相关不适 ， 请及时医院就诊 ， 避免风险 。
【广东省中医院|塑心学堂 | 医生，我头晕为什么让我检查心脏？】作者简介：
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尹鑫医生
出诊时间：周五上午
出诊地点：研修楼8楼慢病管理中心12诊室 。
主治医师 ， 医学博士 ， 从事重症心血管专业多年 ， 主持课题1项 ， 发表论文7篇 。 擅长：冠心病、心肌梗死、心力衰竭 。
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