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钱江晚报|浙江13岁女孩肚子一天天隆起，妈妈反复追问：怀孕了？！结果惊出冷汗

在过去的5个月时间里,小嘉妈妈一直以为,自己13岁的女儿可能只是长胖了,只要不是被坏人伤害怀孕了,就“没问题” 。
直到小嘉痛得厉害才来浙大妇院,医生看到她那个如同怀孕五六个月的巨大的肚子,都不禁吸了口冷气 。这到底是怎么回事?
初一姑娘腹部日渐隆起
母女俩以为是“长胖了”
小嘉11岁初潮,平时月经也还算规律 。
去年年底,小嘉发现自己的腹部好像有点鼓起来,但是也没有什么其他症状,她还以为是吃胖了,也没放在心上 。
今年2月份,小嘉的妈妈也注意到女儿的肚子好像大了起来,她第一反应就是,女儿不会是被坏人伤害怀孕了吧?在跟小嘉反复确认,都是否定的答复之后,小嘉妈妈也觉得,“可能就是吃胖了吧 。 ”
但是小嘉在“胖”的路上好像越走越远了 。 除了下腹部明显隆起,还会出现便秘和腹涨的情况 。
小嘉妈妈又反复问小嘉,到底是不是怀孕了 。 小嘉也挺委屈:“我没有做过会怀孕的事情,怎么可能怀孕!”
虽然女儿的肚子是越来越大了,但是看起来确实不像怀孕 。 在自己使用验孕试纸检测排除怀孕后,小嘉妈妈想着,只要不是怀孕就没事,也就慢慢放心了 。
直到小嘉身体某天突然出现明显不舒服,肚子疼得厉害了,母女俩才到当地医院就诊 。 医生给出的结果让母女俩吓了一跳——孩子,确实没有;但是巨大的囊肿,确实有一个!
因为囊肿太大了,当地医院也推荐小嘉到更权威一点的医院,母女俩随后来到了浙大妇院兰义兵副主任医师这里 。
B超检查之后,看到腹腔内有一个巨大的囊实性包块,几乎填满了整个腹腔,甚至还顶到了肺部 。
兰医生首先考虑这是一个卵巢畸胎瘤,但是因为瘤子实在太大,又给小嘉做了对软组织分辨率更高的磁共振,确认了左卵巢来源 。 接下来就是制定手术方案,把肿瘤清除掉 。
这个手术注定不容易,因为小嘉的卵巢畸胎瘤足足有30公分!
卵巢畸胎瘤是来源于原始生殖细胞的肿瘤,一般由多胚层组织构成 。 95%以上的畸胎瘤是良性的成熟畸胎瘤,可发生于任何年龄,以20-40岁居多,多为单侧 。肿瘤内充满油脂和头发,有时可见牙齿和骨片 。 多数人患者没有明显症状,常由体检发现,肿瘤较大时可出现腹痛腹胀,可引起附件扭转坏死 。
30公分巨大畸胎瘤
怎样手术才能减少伤害?
母女俩知道这个顶得上怀孕五六个月大小的“宝宝”,竟然是一个巨大的肿瘤,并且已经把跟核桃一样大小的卵巢,撑得就像一个饱满的气球,一时之间慌张得不知道该如何是好 。
妇三科的周坚红主任和兰义兵副主任考虑到小嘉今年才13岁,非常年轻,为了减少损伤,也出于美观的原因,决定采用“经脐单孔腹腔镜”手段,为她进行肿瘤切除 。
“经脐单孔腹腔镜”是“经自然腔道内镜手术”的一种,指的是通过人体自然腔道,如口腔、内脏、阴道、尿道和肛门等,使用内镜进入盆腹腔到达目标器官组织并进行手术的方式,也是近年来兴起的一种侵入性更小的腹腔镜技术 。 具有腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更微创、更美观、康复速度更快、麻醉风险小、费用低等优势 。 在妇科领域的应用包括输卵管或附件切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫切除术等 。
使用这种手术方法,只需要从小嘉的肚脐上开一个小小的切口,然后把那个巨大的卵巢畸胎瘤一点点挖除,就可以做到“术过无痕” 。
但是,一个如此巨大的瘤子,真的切除的时候还是有很多麻烦 。 “因为肚脐小,畸胎瘤大,所以挖出来的时候肯定要把它分次取出 。 ”兰义兵医生介绍 。
“但是仅凭现在的检查,还不能判断是良性还是恶性,所以还是有一定的风险 。 ”
而且,这是一个囊实性肿瘤,实性的部分还达到了十几公分,所以挖除的过程也对手术操作有很高的要求 。 手术过程中,主刀医生兰义兵先将瘤子戳开一个洞,把里面的囊液部分吸出 。 一开始吸出的液体就足足有3000毫升,重达六斤!
“清除肿瘤的过程可以想象成葡萄和石榴 。 ”年轻医生陈沛琼说 。 “卵巢如同一个葡萄,我们把皮剥开,把里面的东西挖掉 。 而在卵巢内部,又像石榴一样,有一些‘分格’,这些分格里面藏着很多不同的宝藏,有头发,骨骼,牙齿,还有头节等组织,我们要在尽量保留她正常卵巢组织的情况下,把‘石榴籽’一点点挖出来 。 ”


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