主任|手术台上，主刀医生会由大主任换成年轻医生吗？( 二 )
有了“第一次”之后 ， 后边就完全上手了 。廖东山认为 ， 从一助到主刀的过程 ， 训练的不仅是对理论、技能的掌握 ， 还有勇气和胆量 。
手术安全是根本前提
技能累积就像升级打怪
对医生来说 ， 临床安全才是最重要的 ， 不可越级别手术 。
根据我国手术分级制度 ， 一般来说 ， 低年资住院医师 ， 在上级医师指导下 ， 可主持一级手术；高年资住院医师 ， 熟练掌握一级手术的基础上 ， 在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术；低年资主治医师 ， 可主持二级手术 ， 在上级医师临场指导下 ， 逐步开展三级手术；高年资主治医师 ， 可主持三级手术等等等等 。
医院规定的非常清楚 ， 哪些级别的医生 ， 可以独自开展什么级别的手术 ， 例如阑尾切除手术 ， 实习医生就可以主刀完成 ， 但是需要在上级医师的指导之下 。
福建中医药大学附属第三人民医院神经内科副主任医师张敏说 ， 比如神经外科四级手术需要相关专业工作10年以上 ， 并且独立完成三级手术（脑血管造影）100台以上 。就像RPG游戏中的做任务一样 ， 打完100个某种类型的怪 ， 就能完成任务收获一项技能 。
问这个问题时病人究竟在想什么
不是所有手术都非得找大主任
主任 ， 意味着临床经验丰富 ， 能应变突发情况 。病人想要这类专家为自己的手术保驾护航 ， 这无可厚非 。
但这也需要根据实际情况 。比如一个难度不高的手术 ， 完全可以由主治医师来完成 ， 就没必要非得要求大教授、专家来做 。
“之前有个亲戚需要做阑尾切除术 ， 点名要一位大主任给他做 ， 我认为没必要 ， 跟他沟通后 ， 让他找年轻的副主任医师就好 。”方主亭博士说 。
小手术要求顶级专家 ， 一要考虑到这些专家除了手术还有其他任务 ， 精力有限；二是大专家手术排期长 ， 安排到你时也许已经过了很久时间 ， 可能延误病情 。
对病人来说 ， 选择谁来手术 ， 最重要是对医生手术能力的正确评估 。医生手术水平如何 ， 麻醉医生最清楚 。因为手术过程中 ， 麻醉医生始终在病人身边 ， 关注病人的动态体征 ， 他们可以根据病人术中情况、出血量等判断医生的手术水平 。第900医院麻醉与围术期医学科主任邹毅清说 ， 目前 ， 国内对临床医生的手术能力还未建立客观的评价体系 。作为病人 ， 主要还是看医生口碑 ， 比如靠病友之间 ， 医生之间的评价 ， 在这方面 ， 同行评议比患者群体的评价更靠谱 。而更重要的是 ， 信任自己的主治医生 ， 并积极沟通 ， 这比选哪个医生更重要 。
来源：福建卫生报
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