心血管王医生|常用的5种硝苯地平，用对了降压，用错了导致低血压和血压波动！( 二 )
硝苯地平缓释片（I） ， 10mg/片 ， 服用一次能够维持最低血药浓度12小时左右 ， 起始剂量每次10mg ， 最大剂量每次20mg ， 一天2次 。
硝苯地平缓释片（II） ， 20mg/片 ， 服用一次能够维持最低血药浓度12小时左右 ， 每次20mg ， 一天1-2次 。
硝苯地平缓释片（Ⅲ） ， 30mg/片 ， 能够24小时近似恒速释放硝苯地平 ， 每次30mg ， 一天一次 。
缓释片已经避免了硝苯地平平片 ， 作用时间短 ， 每天需要多吃吃药 ， 导致血压波动大的缺点 。 适合更多高血压患者使用 ， 如果吃完硝苯地平缓释片 ， 血压正常 ， 且没有副作用出现 ， 那么就可以继续服用 ， 当然根据经济条件 ， 选择一天一次的缓释片更好 。
三、第三代硝苯地平---激光技术
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目前最新一代的硝苯地平要数硝苯地平控释片 ， 是采用了全新的激光打孔技术 。 简单理解就是把硝苯地平片这种药物 ， 装进一个科技小壳中 ， 在这个小壳上 ， 采用激光打孔技术 ， 药物就会从小孔中缓慢释放 ， 从而使血药浓度平稳 ， 维持时间长 ， 控释片在24小时内近似恒速释放硝苯地平 ， 通过膜调控的推拉渗透泵原理 ， 使药物以零级速率释放 。 它不受胃肠道蠕动和pH值的影响 。 服药后 ， 药片中的非活性成份完整地通过胃肠道 ， 并以不溶的外壳随粪便排出 。
硝苯地平控释片 ， 30mg ， 一天一次 。
第三代硝苯地平是全新的硝苯地平 ， 适合所有能用地平类降压药的高血压人 。
硝苯地平片、缓释片、控释片 ， 就像爷孙三代 ， 每一代都比上一代技术含量高 ， 降压效果好 ， 我们每次给患者开完降压药 ， 一定会告诉患者注意事项 。
四、硝苯地平类降压药常见副作用:
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面红耳赤；外周水肿：下肢明显；头晕、头痛、恶心乏力；一过性低血压；牙龈增生；还可见心悸、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等等 。
随着硝苯地平剂型的不断革新 ， 降压效果越来越平稳 ， 副作用越来越小 。
五、硝苯地平会受影响
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硝苯地平通过位于肠粘膜和肝脏的细胞色素P450 3A4系统代谢消除 。 因此对细胞色素P450 3A4系统有抑制或诱导作用的药物可能改变对硝苯地平的首过效应（口服后）或清除率 。
1、禁止合用的
利福平 ， 硝苯地平与利福平合用用 ， 硝苯地平的生物利用度会降低而影响其疗效 。 因此硝苯地平禁止与利福平合用 。
2、会增加硝苯地平降压力度的药物
硝苯地平与这些药物合同时 ， 应监测血压 ， 因为可能会增加硝苯地平降压力度 ， 如有必要应考虑减少硝苯地平的服用剂量：红霉素、利托那韦、酮康唑、氟西汀、奈法唑酮、奎双普汀/达福普汀、丙戊酸、西咪替丁、西沙必利 。
3、常见食物对硝苯地平的影响
西柚汁或葡萄柚汁可抑制细胞色素P450 3A4系统 。， 从而增强降压的作用 。 经常服用葡萄柚汁者 ， 末次服用后 ， 这种效果可以持续至少3天 。 因此服用硝苯地平时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁 。
硝苯地平类降压药 ， 比较适合单纯收缩期高 ， 适合用于老年性高血压者、容量性高血压、盐敏感型高血压 。
硝苯地平类降压药是临床最为常用的一种降压药 ， 但一定要用对了 ， 否则会引起低血压！
所有的药物都是双刃剑 ， 水能载舟 ， 亦能覆舟；所以一定要在专业人士指导下服用 。
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