疫病浙大一院完成全国首例经心尖二尖瓣“缘对缘+腱索”修复手术( 二 )
本文插图
二尖瓣瓣膜就像两把降落伞一样
本文插图
二尖瓣脱垂相当于降落伞上的伞架断了
心脏阀门坏了 ， 该怎么治疗？这是袁大伯一家最为关心的 。 医生告诉他们 ， 像他这样的二尖瓣脱垂引起中重度关闭不全的患者 ， 常规手术需要先打开胸腔建立体外循环 ， 再打开心脏暴露病变的瓣膜 ， 直视进行瓣膜修补或置换 。
尽管知道自己病情的严重性 ， 但袁大伯听到这个方案后 ， 还是直摇头 。 “不行不行 ， 开胸就是个大手术了 ， 还要开心 ， 我不治了 ， 我要回去！”不论家人怎么劝 ， 他都不同意 ， 这个执拗的老爷子心里想了无数种可能性 ， 就是怕挨这一刀 。
神奇：25分钟微创介入手术 人工腱索微创修复
马量主任组织了科室大讨论 ， 认为可以通过微创介入的方法修补袁大伯自身的瓣膜 ， 这种方法只需要在患者皮肤上开一个3-5厘米的切口 ， 在心尖切开0.5厘米 ， 将导管放置入患者心脏内 ， 找到病变的地方进行修补 。 “这种方法避免了开胸、开心、建立体外循环 ， 对袁大伯这样的高龄、高危患者来说 ， 可以大大降低风险 ， 减轻创伤 ， 加速康复 。 ”
8月1日 ， 马量主任、李伟栋副主任微创团队与阜外医院潘湘斌主任团队合作为袁大伯实施了全国首例经心尖入路经导管二尖瓣缘对缘+腱索修复手术 ， “这个手术的原理就是要重建腱索 。 ”马量主任介绍 ， 操作时导管在超声引导下直达二尖瓣 ， 采用一种特殊的人工腱索系统 ， 将其精准植入前后瓣叶 ， 锚定在断裂的地方 ， 并在后叶另植入一根人工腱索进行微调加固 。
本文插图
手术团队合影
为了提高脱垂部位的稳定性 ， 在保证不影响血流动力的情况下 ， 医生将前后瓣脱垂部位边缘进行了缘对缘缝合 ， “这次我们使用的是国内自主创新的新产品 ， 有入路短、定位精准、操作便捷、锚定成功率高等优势 ， 像袁大伯这类二尖瓣脱垂引起的中重度关闭不全患者基本都可以接受这项新技术进行治疗 。 ”
手术非常成功 ， 从导入器材到植入成功仅耗时25分钟 ， 手术效果立杆见影 ， 术后二尖瓣反流量由大量反流转为无反流 ， 瓣膜功能即刻恢复正常 。
本文插图
术前：大量彩色反流
本文插图
术后：0反流
袁大伯术后康复顺利 ， 术后第1天便可自己下床活动 ， 术后5天 ， 顺利出院 ， 出院前复查显示二尖瓣已经没有反流 ， 恢复效果极佳 。 “效果非常满意 ， 我呼呼睡了好几晚完整的觉了 ， 走路也不喘了 。 ”袁大伯说道 。
本文插图
袁大伯与医护人员合影
瓣膜病微创介入技术成新趋势
心脏瓣膜病是一种好发于老年人的常见疾病 ， 在我国 ， 70岁以上的老年人发病率约为3%至5% ， 其中约有三分之一患者是二尖瓣瓣膜病 。
二尖瓣脱垂的原因多种多样 ， 随着年龄增长 ， 瓣膜和腱索本身就会出现功能的退行性病变 ， 而受冠心病等疾病的影响也可能出现缺血性病变 ， “这是因为腱索需要冠脉供血保持营养 ， 而冠心病会影响冠脉血供 ， 当血供不足时 ， 腱索就会缺血坏死 ， 很容易断裂 ， 引起脱垂 。 ”马量主任介绍 ， 随着微创介入适应症越来越广 ， 科室已经在主动脉瓣置换、二尖瓣修补置换等方面拥有丰富的经验和成熟的技术 ， 让越来越多的患者惠享技术红利 。
推荐阅读
- 公司|浙大网新：股东网新集团质押500万股，累计质押7300万股
- 专业|浙大网新：股东网新集团质押500万股，累计质押7300万股
- 疫病|我的头晕到底是不是高血压引起的？脑科医生：大多数人都不是
- 疫病|女子痴迷麻将，连续打了近40小时，结果被送医急救！
- 人民日报海外网|蒙古国出现疑似鼠疫病例 25人接受隔离观察
- 疫病|“免疫+放疗”模式成癌症患者救命稻草？专家：免疫治疗需适当“降降温”
- 疫病|睡觉打呼能致死？呼吸科专家这么说
- 新华网|蒙古国扎布汗省对出现疑似鼠疫病例地区采取隔离措施
- 宁波牛娃圈|是假的！，2020年各高中考入浙大人数统计表
- |哈医大一院举办线上第四届冰城脑血管病高峰论坛