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中国循环杂志|哪些特征提示心房黏液瘤要脱落？阜外医院吕滨等研究



心房黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤 ， 其“蔫坏”之一是可导致栓塞事件 ， 而其中以脑栓塞最常见 。 那么合并栓塞的心房黏液瘤患者有啥特征？
近日 ， 阜外医院吕滨、王海苹等研究发现 ， CT图像上肿瘤边缘呈绒毛状改变以及病灶强化程度（CT值）偏低可能与栓塞事件有一定的相关性 。
研究者指出 ， 当影像学显示该征象时 ， 需尽早行手术干预 ， 以免发生严重并发症 。
此外 ， 对于临床上中青年患者无明显诱因突发脑梗死或体循环栓塞 ， 应警惕心房黏液瘤的可能 。
这项研究共分析了92例经术后病理检查证实为心房黏液瘤的患者 ， 其中14例发生了栓塞事件 。
冠状动脉CT检查结果显示 ， 发生栓塞的患者心房黏液瘤边缘呈绒毛状表现的比例明显高于未发生栓塞者（100% vs. 28.2% ， P<0.001） 。 栓塞患者典型CT图像见图1 。
中国循环杂志|哪些特征提示心房黏液瘤要脱落？阜外医院吕滨等研究
本文插图
不过 ， 心房黏液瘤强化程度（CT值）低于未发生栓塞者[（52.78±20.08）HU vs.（82.13±62.01）HU ， P=0.001] ， 自冠状动脉发出的肿瘤供血血管比例也低于未发生栓塞者（7.1% vs.33.3%） ， 不过差异无统计学意义 。
未发生栓塞患者典型CT图像见图2 。
【中国循环杂志|哪些特征提示心房黏液瘤要脱落？阜外医院吕滨等研究】
中国循环杂志|哪些特征提示心房黏液瘤要脱落？阜外医院吕滨等研究
本文插图
病理检查显示 ， 所有栓塞患者心房黏液瘤形态与CT检查结果大致相同 ， 边缘不规则 ， 呈绒毛状改变 ， 其中4例（28.6%）呈细乳头状 。
未发生栓塞患者中也有22例（28.2%）CT显示呈绒毛状改变 ， 其病理表现为绒毛状或多结节状 ， 与栓塞患者病理大体标本比较 ， 后者心房黏液瘤边缘弥漫细绒毛样改变更明显 。
未发生栓塞患者中非绒毛状改变者的CT检查结果与病理所见基本一致 ， 边缘光滑或浅分叶改变 ， 且病理上瘤内出血更多见 。
这项研究中 ， 14例栓塞患者中 ， 8例（57.1%）为男性 ， 平均56.1岁 ， 心房黏液瘤轴位最大直径为（40.8±16.7）mm ， 伴发二尖瓣、三尖瓣瓣口梗阻8例（57.1%） 。
与非栓塞组患者相比 ， 两组患者在性别、年龄、心房黏液瘤轴位最大直径、二尖瓣或三尖瓣瓣口梗阻比例上的差异均无统计学意义 。
来源：王海苹 ， 高扬 ， 侯志辉 ， 等.心房黏液瘤合并栓塞事件患者的CT影像学特征分析.中国循环杂志, 2020, 35: 755-760.
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