药剂师华子|哪种降压药的效果最强？单一用药与多药联用哪个好，能不能停呢？
老李今年50岁 ， 在体检的时候 ， 发现血压值到了155/96mmHg ， 属于轻度高血压 。 负责体检的医生让老李先进行生活干预 ， 饮食控制、增强运动几个月后 ， 再回来复查血压 。 过了6个月 ， 老李回来复查血压 ， 这次的结果是150/93mmHg 。
医生告诉老李 ， 虽然现在血压值不算很高 ， 也没有什么不舒服的感觉 ， 但是高血压是种持续进展的疾病 ， 最终会造成心、脑、肾的损伤 。 为了在老年时不会“百病缠身” ， 对于生活干预无效的高血压 ， 就要吃药才可以了 。
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一、没有“最强的”降压药物 降压治疗开始的那段时间 ， 老李吃了降压药 ， 血压也没啥变化 。 老李自己心急如焚 ， 要求医生给他用最强的降压药 ， 想快点把血压降低 。 但医生却不紧不慢 ， 每隔一段时间就给老李更换一种降压药物 。 弄得老李怀疑医生是不是把自己当成了“小白鼠” ， 用来做药物试验了 。
直到服用了一种沙坦类的降压药物 ， 老李的血压才开始下降 。 医生告诉老李 ， 对于整体的高血压人群来说 ， 地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与洛尔类等5大类常用降压药物没有谁比谁更强的问题 ， 它们降压的强度都差不太多 。 但是由于个体差异性 ， 不同的降压药在用于不同的患者时 ， 表现出来的效果就会不同 。
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比如老李服用沙坦类药物效果较好 ， 但是老王可能服用地平类药物更有效 ， 而老刘则需要利尿剂的帮忙才能降压 。 而哪个患者究竟用哪一种降压药的药效最强 ， 则需要一个“试药”的过程才能找出 。
在“试药”过程中 ， 医生会根据患者的身体、血压程度、是否存在其他疾病和用药等情况 ， 把存在禁忌的药物筛掉后 ， 选择性价比最高的药物开始尝试 。 但长效降压药通常需要2周左右才能看到最佳的降压效果 ， 所以往往需要几个月的时间来调整药物 。
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二、单药降压的能力有限 老李吃了一段时间“沙坦”后 ， 血压降到了140/90mmHg 。 医生对老李说 ， 他今年只有50岁 ， 年龄并不大 ， 还有几十年的预期寿命 ， 必须要求严格一点 ， 把血压降到130/80mmHg对身体保护才会更好 。 所以在“沙坦”的基础上 ， 又增加了一种“地平” 。
这是因为一种药物的降压能力有限 ， 血压升高幅度越低的人 ， 降压药的效果越低 。 比如说如果一个人的血压180/110mmHg ， 服用一种降压药的效果可能会降低血压20/10mmHg 。 如果一个人的血压只是140/90mmHg ， 那么服用一种降压药的效果可能只有不到10/5mmHg 。 平均来说 ， 单药降压的效果大约在7~10/3~5mmHg左右 。
在高血压治疗中 ， 不推荐单一药物大剂量给药 ， 加大药物剂量容易导致药物不良反应 。 所以采用两种或是多种药物联合用药 ， 可以余缺互补 ， 产生协同作用 ， 达到更佳的降压效果 。
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三、降压药吃上还能不能停 但老李还担心一件事 ， 就是降压药吃上就不能停 ， 变成一辈子的“药罐子” ， 但是不吃药会更容易变成“病包子” ， 所以左右为难 。 医生告诉老李换个角度来考虑 ， 如果持续吃药可以继续20、30年的健康生活 ， 而不吃药10年后就会百病缠身、生命垂危 ， 他又会怎么选呢？
高血压就是这样的一个疾病 ， 它不会如癌症般给人以紧迫的威胁感 ， 但是它所导致的心脑血管疾病的死亡率已经超过癌症 ， 是人类健康最大的“杀手” 。 对于原发性高血压患者来说 ， 目前还没有什么方法可以根治 。 所以规律服药控制好血压 ， 是保持健康的唯一手段 。
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