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消化疾病|对于肝纤维化不可小觑 “四步曲”高危信号一定要注重


在福州务工的29岁小伙小张经常感到疲乏、无力 ， 一直以为是长期熬夜受累所致 ， 也没太在意 。 最近 ， 在体检中小张被发现有乙肝大三阳 ， 多项肝功能指标异常 。 随后的肝病复查中被检出肝纤维化指标升高 ， 肝穿刺活检提示已患上肝纤维化 。
“让人较为陌生的‘肝纤维化’ ， 有年轻化趋势 ， 应当高度警惕 。 ”肝胆科李亚磊介绍说 ， 肝纤维化是肝脏病变加重的一个标志 ， 往往由多种病因所致的慢性肝病引起 ， 更像是温水煮青蛙般“杀人于无形” ， 一旦疏忽大意 ， 就有可能进而发生肝硬化 ， 甚至肝癌 。
“四步曲”高危信号
在人体的器官里 ， 肝脏是比较“沉默”的一个 。 因此 ， 很多肝病患者的早期症状非常隐蔽 ， 错过了良好的治疗时机 。 肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌 ， 被称为肝病“四步曲” ， 而肝炎要转化为肝硬化、肝癌 ， 必须经过肝纤维化的阶段 。 因此 ， 肝纤维化是肝脏病变的危险信号 ， 应该引起充分的重视 ， 及时就诊、规范治疗 。
【消化疾病|对于肝纤维化不可小觑 “四步曲”高危信号一定要注重】
消化疾病|对于肝纤维化不可小觑 “四步曲”高危信号一定要注重
本文插图
如果说肝脏炎症就像是熊熊火焰 ， 直接杀伤肝细胞 ， 那么肝纤维化更像是温水煮青蛙般“杀人于无形” 。 肝纤维化是一个病理生理过程 ， 是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生 。 任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程 ， 也就是在长期乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等慢性肝损伤的基础上 ， 形成的肝脏组织结构的改变 。
形象地说 ， 肝脏像手上皮肤一样 ， 肝脏的损伤和修复后 ， 会重新生长、愈合 ， 然后或大或小地产生瘢痕 。 一旦肝脏呈现慢性发病状态 ， 肝脏组织就会持续不断地受到损伤 ， 反复损伤后修复导致瘢痕逐渐堆积 ， 呈现出纤维化状态 。 如肝脏的纤维化过程长期持续 ， 程度越来越高 ， 没有得到有效控制 ， 就会发生组织结构的改变而导致肝硬化 。
肝纤维化的持续存在 ， 导致肝细胞逐步被ECM（细胞外基质）主要成分胶原形成的疤痕组织取代 ， 最终形成肝硬化 ， 引起肝功能减退衰竭与门静脉高压 ， 晚期常出现大量腹水以及消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症 ， 严重影响患者生活质量与生命健康 ， 积极防治肝纤维化 ， 尤其是逆转高度肝纤维化 ， 对提高患者生活质量 ， 改善患者预后 ， 有十分重要的作用 ， 因此逆转肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施 。
肝炎最容易“惹祸”
临床上 ， 可以导致肝纤维化的原因比较多 ， 其中比较常见的有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫病等 。 慢性肝病患者患病时间较长且病情控制不理想、长期大量饮酒、过度肥胖或者长期服用可导致肝脏损伤的药物 ， 在长期的肝脏损伤与修复的过程中 ， 就更容易发生肝纤维化 。
其中 ， 肝炎是最容易造成肝纤维化的原因 ， 特别是乙型肝炎和丙型肝炎很容易导致肝脏的慢性纤维化 。 但是 ， 随着现代生活模式的转变 ， 越来越多的东西也在影响肝脏 。 比如滥用药物 ， 服用保健药、抗生素或者抗肿瘤的药物 ， 甚至降血压的药物 ， 都可能导致肝纤维化 。 此外 ， 胆汁瘀积 ， 脂肪代谢异常 ， 心脏功能不好 ， 也会导致肝脏功能的损坏 。
如今的肝纤维化患病明显年轻化 ， 而且发病年龄越来越小 。 儿童肝纤维化 ， 多半是先天性肝纤维化 ， 受遗传因素影响 ， 病程后期一般均会导致门脉高压症 ， 50% 的患者可因消化道大出血死亡 。 肝纤维化本身不具有传染性 ， 但是某些导致肝纤维化的病因 ， 如病毒性肝炎是具有传染性的 。 当人们被传染了乙型或丙型肝炎病毒后 ， 可能在患病一段时间后逐步发生不同程度的肝纤维化 。
李亚磊表示：肝纤维化高危人群最好每3～6个月检查一次 。 肝纤维化高危人群包括慢性乙肝、丙肝患者和其他慢性肝炎患者、代谢遗传病患者、酒精性肝病患者及药物引发的肝损伤患者等 。 特别是药物引发的肝损伤往往容易被忽视 ， 经常服用消炎镇痛类药物、化疗类药物和抗生素类药物的人群尤其要注意肝损伤 。 另外 ， 有肝病家族史的患者更应特别注意肝纤维化的预防 ， 平时应该避免剧烈或过长时间运动 ， 避免过度劳累 ， 保持心情愉快 ， 避免暴怒 ， 避免服用可能导致肝功能损伤的药物 ， 尤其避免饮酒后服药 ， 按时就寝 ， 保证充足的睡眠 。


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