癌症肿瘤|治肝癌选微创消融效果好，不用开刀？医生：要满足4个条件才行
广东56岁的曾先生 ， 有乙肝病史多年 ， 半个月前 ， 曾先生突然感到上腹部疼痛 。 在当地医院就诊 ， 做了上腹部增强CT ， 结果发现肝脏里长了个2公分大小的瘤子 ， 考虑为“小肝癌” 。 听到“癌”这个字 ， 曾先生及家属都吓出一身冷汗 ， 惊慌失措、不知道该怎么办 。 听闻微创消融治肝癌 ， 疗效好 ， 还不用开刀
打听得知有朋友的亲人在我院做了肝消融治疗 ， 效果好 ， 且不用开刀 ， 创伤小 ， 恢复快 。 曾先生心动了 ， 于是满怀希望找到了我们 ， 自己想选择微创的消融治疗来治疗肝癌 。
虽然曾先生带着检查结果而来 ， 一来就明确表示想做微创消融 。 可是详细的术前评估 ， 明确诊断 ， 制定科学合理的治疗方案 ， 是必须的 。 一般身体状况可 ， 没有高血压、糖尿病、心脏病 ， 肝功能比较好 ， 肝功能评分A级 ， 一切看起来似乎都不错 ， 微创消融似乎的确是最佳选择 。 2公分小瘤子摇身变成5公分的“哑铃”样肿瘤？！
然而 ， 情况在超声造影和上腹部增强磁共振检查后发生了变化 ， 检查发现 ， 当初认为不到2公分的小瘤子 ， 虽然长在左肝的边缘 ， 但已经悄悄地侵犯了肿瘤边缘的胆管和门脉 ， 变成一个接近5公分的“哑铃”样肿瘤 。 这个病例瞬间变得复杂起来 ， 肯定不能一烧了之 ， 如何才能给曾先生一个最优的方案呢？
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曾先生的超声造影图
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曾先生的CT图
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【癌症肿瘤|治肝癌选微创消融效果好，不用开刀？医生：要满足4个条件才行】曾先生的MR图
多学科联合会诊 ， 最终选择手术切除治疗
经过超声介入专科、普外科、感染科、放射科多学科会诊 ， 曾先生的病灶紧邻胆管 ， 并且已经形成门静脉癌栓 ， 消融治疗难以达到根治的效果 ， 不是最优选择 ， 建议首选左肝外叶切除治疗 。 曾先生接受了多学科会诊建议 ， 进行了腹腔镜左肝外叶切除 ， 术后病理证实为肝细胞肝癌 ， 伴有脉管癌栓 。 微创消融并非简单小手术 ， 术前专业评估不可少
肝癌的治疗 ， 随着诊断的完善及综合病情的评估 ， 治疗的方案可能会有改变 ， 但是 ， 一个科学的治疗方案往往可以让患者最大程度获益 ， 提高生活质量 。
很多人会误认为 ， 微创消融就只是简单的小手术 ， 没有什么风险 ， 一根针下去就搞定了 。 其实 ， 在这根消融针下去之前 ， 我们一样要做详细的术前评估及术前准备工作 ， 争取给患者一个科学的治疗方案 。 微创消融治肝癌的适应症
在国际肝癌治疗指南指出 ， 早期发现的小肝癌 ， 推荐消融治疗 。 当然 ， 并非所有肝癌都能做消融治疗 。 肝癌消融的适应症如下：
1． 单发肿瘤 ， 最大直径≤5cm；或者肿瘤数目≤3个 ， 最大直径≤3cm；
2． 没有脉管癌栓、邻近器官侵犯；
3． 肝功能分级Child-pugh A或B ， 或经内科治疗达到该标准；
4． 不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤或最大直径＞3cm的多发肿瘤 ， 消融可作为联合治疗的一部分 。
具体的治疗方案需要具体分析 ， 要制定最优的治疗方案就必须要细致全面准确的诊断 。 #医联媒体超能团##清风计划#
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