神外医生张伟|他汀类药物种类多，如何选择不踩坑？医生一文为您讲清楚( 二 )

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第二代他汀类药物只有一种：氟伐他汀。

氟伐他汀：是第一种全化学合成的他汀类药物。半衰期是两小时左右，与一代他汀相似。晚餐时服用或睡前服用，效果没有差异。氟伐他汀对肾功能影响小，是肾功能异常患者的首选降脂药物；对肝功能的影响较大，有肝功能异常或长期大量饮酒的患者，需谨慎选择此类药物；肌肉毒性小，服用其他他汀药物出现肌肉毒性的，可尝试服用氟伐他汀。

第三代他汀药物有三种：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
第三代他汀药物的特点都是长效药物，服药要求没有那么高，下面我结合每种药的特点具体说一下。

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阿托伐他汀：长效降脂药物，半衰期可达15小时。而且降脂效果明显大于前两代药物。由于其半衰期时间比较长，所以服用时间选择比较自如，不需要一定在睡前口服。阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，对肾脏功能影响较小，肾功能异常的患者可以选择此类药物，肝功能异常的患者要慎用此类药物。
瑞舒伐他汀：是第三代他汀药物中唯一一种水溶性药物。由于瑞舒伐他汀是水溶性药物，不会通过血脑屏障，对神经功能影响较小；主要经过肾脏代谢，对肾功能要求较高，有肾功能异常者慎服此药；对肝功能影响较小，肝功能异常者可以选择服用此类药物。
匹伐他汀：是第三代他汀类药物半衰期最小的药物，半衰期为11个小时，所以匹伐他汀仍需要晚餐时口服。对肝肾功能都有明显的影响；匹伐他汀的最大特点就是对血糖影响几乎没有，所以适合于糖尿病风险较高的人群服用。

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以上是我们最常应用的7种他汀类药物，每种药物的不同特点的介绍，看完上方的文字可能很多人都会感到迷茫，不知道应如何选择，下面张医生就根据不同情况应该如何选择药物来做一下介绍。
不同情况下应该如何选择药物？

肝功能异常的患者：选择普伐他汀和瑞舒伐他汀，慎重选择阿托伐他汀和氟伐他汀。
肾功能异常的患者：可选择阿托伐他汀和氟伐他汀，慎重选择普伐他汀和瑞舒伐他汀。
糖尿病患者：可选择普伐他汀和匹伐他汀。
服药后出现肌痛的患者：可改用普伐他汀或氟伐他汀。
有失眠头痛的患者：选择普伐他汀或瑞舒伐他汀。
痛风患者：首选阿托伐他汀，也可选择瑞舒伐他汀，禁用洛伐他汀。

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如果您没有任何上述问题，那么对您来说，首选的是第三代长效他汀类药物，服用比较简单。如果经济上相对困难，可以选择第一代他汀类药物。
总之，每一种他汀类药物有其特有的优势，也有不可回避的短板，所以在选择时要根据个人不同的情况作出最佳的选择。
今天有关他汀类药物相关知识我们就讲到这里，如果您同意我的观点，欢迎您关注、点赞或留言，您的支持是张医生最大的动力。更多有关于健康的知识如果您感兴趣，请您关注我，我是神外医生张伟，我们下期再见。