IT|令安倍辞职的IBD肠炎 在中国病例数曾十年增长24倍( 三 )
还有些其他可能因素 ， 比如一些药物会损伤肠黏膜的屏障功能 ， 增加 IBD 风险 。久坐不动的生活方式也会伤害肠内的菌群生态 ， 增加 IBD 风险 。切除阑尾则好坏掺半 ， 能降低溃疡性结肠炎的风险 ， 却会升高克罗恩病的风险 。吸烟与切阑尾相仿 ， 能降低溃疡性结肠炎的风险 ， 同时大大升高克罗恩病的风险 ， 原因却不明 。另外 ， 医疗水平进步 ， 肠镜广泛应用 ， 可能也提升了 IBD 的检出率——有些 IBD 患者并不是现在才出现 ， 只是现在才被看见 。
当你的肠子变成你的敌人 ， 切掉也许不是坏主意
1859 年 ， 英国的第一例纪录在册的 IBD 患者 ， 从检出到死亡只用了三个月 。对今天的 IBD 患者来讲 ， 现在的好消息是这个病的死亡率已经大大降低了 。在如今的英国 ， 死于 IBD 者大多是 70 岁以上的老年人 。2007 年一项 meta 分析显示 ， 溃疡性结肠炎患者的死亡率和预期寿命与正常人群无显著差异 。克罗恩病患者的死亡率略高于普通人群 ， 主要是因为发病多年后 ， 胃肠道癌变率升高所致 。但无论如何 ， IBD 患者的十年生存率超过 95% 。
对壮年 IBD 患者来说 ， 真正的挑战不在于活下去 ， 在于活得有质量 。2004 年 ， 德国研究者调查了 IBD 患者的生存质量（HRQOL） ， 发现患者年龄越大 ， 生活质量反而越好 。25~34 岁的患者生存质量最差 ， 他们大多因为这个疾病改变了职业选择、人际交往和作息规律 ， 疾病对他们的人生打击最大 。
在确诊后的漫长日子里 ， 他们需要面对 IBD 的极高复发率 。溃疡性结肠炎患者里 80% 会慢性复发 ， 有 20~30% 在多次复发后不得不手术切除部分肠道 。克罗恩病的复发率更接近 90% ， 70% 患者在确诊后 10 年内病情迅速恶化 。甚至有一种残酷的说法是 ， 只要随访时间足够长 ， 总会看到克罗恩病复发的 。目前所有的治疗手段 ， 都只是延缓复发来临而已 。当然 ， 这里的比例都是来自西方的手术比例 ， IBD 在中国的手术率并不高 ， 有些人即便药物副作用 ， 生活质量极低 ， 也仍然坚持使用药物而非手术 ， 还有人因为不重视溃结的结肠癌筛查 ， 患上了结肠癌而丧失了手术机会 。
在学术上 ， IBD 与抑郁症的关联也同样是对这种疾病研究的一个重点之一 。高复发率 ， 带来极高的不安全感和沉重的医药费负担 ， 再加上疾病本身带来的苦痛 ， IBD 患者的抑郁发生率很高 。2014 年 ， 匹兹堡大学的研究者调查了 465 例 IBD 患者 ， 发现其中 23% 有中度甚至重度抑郁症 ， 远高于普通人群里 8% 的抑郁率 。国内数据也显示 ， IBD 患者里半数有疲劳、睡眠障碍等抑郁症状 。目前的研究并不认为抑郁会直接导致 IBD ， 然而 ， 抑郁确实会加重症状 ， 并造成 IBD 患者不配合甚至放弃治疗——这会导向疾病的恶化与复发 。
最后 ， 让我们再回到亚当斯的故事吧 ， 那位冲浪运动员寻找了各种疗法 ， 甚至做好了去澳大利亚进行肠道菌群移植的准备——那需要服用从健康人粪便中提取的菌种——却因为病情实在严重 ， 在医生的建议下 ， 结肠切除手术如期进行 。当你的肠子变成你的敌人 ， 目前看来 ， 我们唯一的办法也只好把它切掉了 。
推荐阅读
- 镜报|英国首相鲍里斯·约翰逊高级顾问将辞职
- 五角大楼|美防长埃斯珀遭解雇第二天 五角大楼多名官员辞职
- 有色|英足总主席格雷格·克拉克因使用“有色”一词辞职
- 五角大楼|美国五角大楼高级官员在特朗普解雇国防部长后第二天辞职
- 伊拉克|土耳其总统埃尔多安同意财政部长的辞职请求
- 日本首相|有分歧？日本首相菅义伟称无意继承安倍“遗产”
- |美媒：美国国防部长埃斯珀或将辞职
- 趣观历史|2018年“最”幸运女孩，中大奖后辞职挥霍，现在过得怎么样？
- 吉尔吉斯斯坦|吉尔吉斯斯坦“老”议长辞职 马梅托夫当选新任议长
- 第一心理|很多人辞职，都不会跟老板说是因为工资低，这是一种什么心态？