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腰椎间盘突出|腰椎间盘突出症，能根治吗？( 二 )


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那么 ， 椎间盘外面那层叫“纤维环”的皮 ， 为什么会破呢?
对于年轻人来说 ， 大多数是因为搬重物等暴力损伤；而对于岁数大的人来说 ， 更多是随着年龄增大椎间盘本身的退化 ， 让纤维环变的更脆更薄弱 ， 稍微一弯腰用力就破了 。
保守治疗没法“根治”
是的 ， 80%以上的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意的效果 ， 因为保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激 ， 缓解神经根的水肿和炎症反应程度 。
常用的保守治疗的方法包括：制动、休息、非甾体类抗炎、神经营养药、理疗、康复锻炼、纠正生活方式等等 。
然而 ， 80%可以通过保守治疗得到满意效果 ， 并不意味着永远不会再发生 ， 也就是很多人眼中的「根治」 。
腰椎间盘突出|腰椎间盘突出症，能根治吗？
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原因很简单
01、破损突出的椎间盘 ， 依旧是破损突出的 。
保守治疗后 ， 腰椎间盘突出症的症状缓解消失 ， 更多的只是因为神经水肿消散了 ， 并不是说突出来的髓核消失了 ， 更不是说破损的纤维环长好了 。是的 ， 椎间盘外面的那层皮儿——“纤维环”——依旧还是破着的 ， 以后只要你错误的使用腰部 ， 还是会把椎间盘里残存的髓核通过纤维环的破口挤出来 。一挤出来 ， 又再次压迫 ， 这是椎间盘突出症 ， 又复发了 。
腰椎间盘突出|腰椎间盘突出症，能根治吗？
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02、以前椎间盘完全正常时都会“突出” ， 更别说已经变得不正常后了 。
椎间盘是个弹性结构 ， 它承重扭转挤压的力量和方式是有一个上限的 ， 如果暴力超过了这个上限 ， 就会让椎间盘发生损伤 。对于正常的弹性较好的椎间盘 ， 这个损伤上限会更高 。而如果是已经发生破损的椎间盘 ， 那么这个暴力损伤值上限就会变低 。
很多人肯定想：
保守治疗没法根治我能理解 ， 为什么手术治疗把椎间盘都切除了 ， 还没法根治呢?
手术治疗没法根治
如今针对腰椎间盘突出症的手术主要有两种：
一种是微创 ， 只把突出来压迫神经的髓核去掉 ， 但破损的椎间盘还尚全部或部分存在;
【腰椎间盘突出|腰椎间盘突出症，能根治吗？】另一种是开放手术 ， 就是把突出的髓核连同病变的椎间盘全部切掉 ， 如果不稳定可能还需要用钢钉钢棒把切除椎间盘的两个或多个椎骨固定融合起来 。
微创手术因为并没有将椎间盘切干净 ， 所以未来有可能复发 ， 这一点很好理解 。而对于开放手术而言 ， 尽管手术把这次病变突出的“坏”椎间盘全部都切除了 ， 彻底不存在了 ， 难道不是根治了么?
实际上 ， 尽管病变的椎间盘被切除了 ， 但是手术却影响到了脊柱的整个力学传递方式 ， 让相邻椎体的其他椎间盘更容易发生突出 ， 尤其是采用钢钉钢棒对脊柱进行部分固定融合以后 。
举个例子 ， 如果腰5-骶1的椎间盘突出 ， 手术切除后予以固定 ， 如下图 。
腰椎间盘突出|腰椎间盘突出症，能根治吗？
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这个时候L5-S1间的椎间盘肯定是永远没有了 ， 不可能突出了 。但是腰4-5之间的椎间盘 ， 却因为应力集中而在以后更容易发生突出 。如果患者以为做了手术就万事大吉一劳永逸了 ， 回家又开始弯腰搬重物 ， 那么很快 ， 腰椎间盘突出症就可能再次复发 。
不管是否手术 ， 保守治疗都要长期坚持 ， 甚至终生坚持！
理智的意识到「腰椎间盘突出症无法一劳永逸的根治」 ， 才能让我们更安心的坚持对脊柱的保护和保养 。


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