内分泌疾病|喝水过多会水中毒？
什么是“水中毒”？
其实 ， “水中毒”是指机体水的摄入量超过了排水量 ， 以致于水分在体内潴留 ， 打破了水电解质平衡 ， 引起血浆渗透压下降和循环血量增多 。 过多的水会稀释人体内的钠离子浓度 ， 所以在医学上又称为稀释性低血钠 。
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【内分泌疾病|喝水过多会水中毒？】
正常成年人的体液量约占体重的60% ， 水分的获取主要有2个途径 ， 由食物摄入700ml-2000ml ， 主要由胃肠道吸收；由机体代谢过程产生300ml 。 水分的排出途径是形成尿液经泌尿系统排出 ， 也有少量以水蒸气或者汗液经肺和皮肤排出 。 因各种原因摄入过多水分时 ， 机体会进行自我调节 ， 使尿液形成和排出增加 ， 保持“进出平衡” 。 但短时间内摄入过多 ， 超过尿液形成和排出速度时 ， 则水分在体内潴留 ， 引起一系列不良后果 。
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哪些情况会引起“水中毒”？
一般来讲 ， “水中毒”的病因包括以下几点：
1. 不同原因导致的抗利尿激素分泌增加 ， 如失血、休克、创伤及大手术等；
2. 肾功能不全 ， 排尿能力下降；
3. 机体摄入水分过多或者接受过多的静脉输液；
4. 需要注意的是 ， 正常母乳喂养的6个月以内的婴儿不需要额外喂水 ， 如奶粉喂养也不宜过稀过多 ， 否则极易造成婴儿“水中毒” 。
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一天喝4L水真的会中毒吗？
世卫组织专家提出 ， 每天摄入超过4L水可能会引起“水中毒” ， 但也强调 ， 这种情况十分罕见 ， 需要一次性摄入过量的水才会导致“水中毒” 。 所以 ， 一般情况下 ， 正常喝水不会轻易改变体液的浓度 ， 关键在于短时间内喝超过4L水会造成“水中毒” 。
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但如果喝水太多太快时 ， 如每小时饮入2L水 ， 持续超过2小时 ， 循环血量急剧增加 ， 然而尿液排出并不能相应地快速增加 ， 导致血液钠离子浓度低于135mmol/L ， 会出现细胞水肿等现象 。 当摄入超过6L水时 ， 足以使一个75kg体重的成年人死亡 。
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但一般情况下 ， 很少有人因为喝水过多导致“水中毒” ， 更常见的情况是本身就存在肾脏疾病、心功能不全等疾病、运动后一次性饮用淡水过多、医源性输液过多 ， 精神状态异常等原因造成“水中毒” 。 实际上 ， 我们健康人的肾有强大的适应能力 ， 不会因为多喝了些水就“罢工” 。 只要不是短时间内猛喝 ， 就没必要担心 。
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不同人群喝水有哪些讲究？
1. 儿童
《中国居民膳食指南》《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》《中国学龄儿童膳食指南》建议 ， 10岁以下孩子 ， 水的需求量因年龄有所不同：6个月~1岁 ， 每天水总摄入量为900毫升（奶/食物+饮水）；1~2岁 ， 水总摄入量1300毫升（奶/食物+饮水）；2~3岁 ， 饮水量600~700毫升；4~5岁 ， 700~800毫升；5~7岁 ， 800毫升；7~10岁 ， 1000毫升 。 首都保健美食营养学会副秘书长谷传玲提醒 ， 儿童及时饮水的主动性一般较差 ， 且爱喝甜饮料等 ， 家长要做好监护 ， 及时提醒孩子喝水 。
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