健康中国|老年人要争做“不倒翁”( 二 )
有些药吃了容易摔跤
在慢性病长期用药里 ， 可能引起跌倒的药物包括：作用于中枢神经系统药物、心血管类药物、降糖药等 。 另外 ， 多重用药（使用五种或以上的药物）也是引起跌倒的重要原因 。 药物可致意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒 。
作用于中枢神经系统的药物包括六大类：（1）抗精神病药物如喹硫平、氯氮平等；（2）抗抑郁药物如米氮平、帕罗西汀等；（3）抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠等；（4）镇静催眠药如艾司唑仑、劳拉西泮等；（5）抗帕金森药物如左旋多巴、普拉克索等；（6）阿片类镇痛药如芬太尼、吗啡等 。
心血管类药物主要包括：（1）利尿剂如呋塞米、托拉塞米；（2）降压药如哌唑嗪、特拉唑嗪等；这两类药物可引起体位性低血压致跌倒；（3）以地高辛为代表的强心药 ， 可能出现心律失常 ， 复视等症状致跌倒 。
降糖药包括胰岛素及其类似物 ， 口服的各类降糖药物 ， 口服药如格列齐特、瑞格列奈、二甲双胍、阿卡波糖等 ， 均可能导致低血糖进而引发跌倒 。
跌倒高风险老人或者既往曾经出现跌倒的老人 ， 在应用以上药物前 ， 应咨询临床药师、老年科及专科医师 。
本文插图
防跌倒小贴士
●为避免体位性低血压的发生 ， 对于长期卧床患者 ， 应缓慢下床或站立前先静坐几分钟 ， 便于血液回流 。 同时 ， 老年人应尽量避免减少静脉回流的动作 ， 如长时间站立 ， 尤其是在炎热天气下的长时间站立 。 可通过双足背屈、蹲坐或弯腰等方式增加站立位的静脉回流 ， 加快心率 ， 从而升高血压 。 对于静脉回流差的人群可考虑加穿弹力袜等方式增加直立时静脉回流血量 ， 减少体位性低血压发生 。
●糖尿病老人应日常随身携带碳水化合物类食品 ， 一旦出现低血糖可立即食用 。 而对于服用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂的患者 ， 则需使用葡萄糖或蜂蜜来纠正低血糖 ， 食用蔗糖或淀粉类食物效果较差 。
●老年人多重用药的情况非常普遍 ， 发生不良的药物相互作用可导致跌倒风险增加 ， 建议每隔半年重新评估所用药物的有效性和安全性 。 可以咨询临床药师进行药物调整 ， 尽量减少用药的种类和数量 ， 必要时调整剂量 ， 采取综合性保护措施预防跌倒的发生 。
作者：健康中国医者名片项目入驻医师
首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心、
老年医学科主任医师刘博
首都医科大学附属北京同仁医院药学部副主任药师孙云川
制图：朴沁莹
策划：王丹 谭嘉
【健康中国|老年人要争做“不倒翁”】编辑：王建影
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