|我国乳腺癌患者中四成不足50岁
中国青年报客户端讯（中青报·中青网采访人员胡春艳）近年来 ， 中国乳腺癌发病率与死亡率仍呈逐年递增趋势 ， 乳腺癌成为威胁我国女性健康主要的恶性肿瘤之一 。 如何进一步提升患者生存率成为当前乳腺癌防控的主要研究任务 。
为传递国际乳腺癌学科进展的最新研究成果和发展动态 ， 探寻中国乳腺癌的精准治疗和疾病防控的针对性策略 ， 提供国际间的乳腺癌防治事业合作发展平台 ， 近日 ， 在天津举行的“第十三届天津国际乳腺癌会议”上 ， 来自多个国家的乳腺癌领域专家学者 ， 聚焦精准诊断下乳腺癌治疗的新理念、新发现、新成果 ， 围绕乳腺癌精准医学策略、转化医学、影像诊断、综合治疗、多学科协作等进行学术交流 ， 并针对不同国家乳腺癌人群的发病特征、疾病情况、诊治方向展开专场讨论 。
该会议由中国抗癌协会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、天津市医学会肿瘤学分会共同主办 ， 天津医科大学肿瘤医院承办 。
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我国乳腺癌患者4成不足50岁
大会执行主席、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委、中国天津乳腺癌防治研究中心常务副主任、天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科科主任张瑾教授介绍 ， 亚洲和欧美乳腺癌患者在疾病特征及机体因素方面有许多不同 ， 比如发病年龄、筛查、诊断和治疗等方面都存在差异 ， 更需要共同探索有中国特色的精准诊疗方案 ， 不能盲目推崇西方标准 。
从发病年龄看 ， 西方国家女性乳腺癌发病高峰为55-70岁 ， 基本都发生在绝经后 。 而我国乳腺癌发病呈现两个高峰：第一个出现在45-55岁之间 ， 另一个出现在70-74岁之间 ， 诊断的平均年龄是45-55岁 ， 较西方女性年轻了10-20岁 。 从年龄分布上看 ， 乳腺癌发病率在20岁后随年龄增长迅速上升 ， 并于55岁年龄组达到高峰 ， 50岁以下的女性患者约占40% 。
“从年龄分布上可以看出 ， 我国乳腺癌年轻患者相对较多 ， 绝经期前乳腺癌患者也比西方国家多 ， 这意味着乳腺癌对我国社会及家庭带来更大影响 ， 筛查建议和治疗方式也需要进行针对性的调整 。 ”张瑾教授介绍 ， 我国女性月经初潮早、绝经较晚 ， 与西方国家女性相比经期较长 ， 雌激素在人体内存在时间较长 ， 更有可能诱发乳腺癌 。 除此之外 ， 生活方式和饮食结构向西方化改变、高脂肪、高热量食物摄入增加、运动减少、精神压力大、肥胖等 ， 都有可能是乳腺癌发病增长并呈现年轻化趋势的相关因素 。
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我国乳腺癌保乳率仅20%
在筛查建议上 ， 既往西方乳腺癌指南认为 ， 女性50岁起每年接受一次乳腺X线检查是早期筛查乳腺癌的标准 。 “亚洲女性多为脂肪少、腺体多的致密性乳腺 ， 如出现肿块也相对比较容易通过影像学检查发现 。 ”张瑾教授介绍 ， 有别于西方指南 ， 中国的乳腺癌筛查策略是乳腺超声结合X线 ， 比如对于没有高危因素的普通女性 ， 35岁后可以每年做1次乳腺超声筛查 ， 每2年做1次乳腺X线筛查；对于40岁以上、具有早发乳腺癌家族史、月经初潮早或停经晚的乳腺癌高危人群 ， 建议每年做1次乳腺X线联合乳腺超声筛查 ， 必要时可以补充乳腺核磁共振检查 。
【|我国乳腺癌患者中四成不足50岁】在治疗选择上 ， 由于受到既往“切得越多越干净”等观念影响 ， 目前 ， 我国乳腺癌的保乳率、再造率仅为20%和10%左右 ， 与西方发达国家60%的水平相比仍有一定差距 。 同时 ， 我国乳腺癌群体特征也有别于西方国家 ， 分子分型的区别导致化疗及靶向治疗药物选择上存在差异 。 而结合我国绝经前乳腺癌患者比例较高的特点 ， 则提示更应围绕内分泌治疗来设计临床实验 ， 获得属于亚洲的临床数据 ， 从而更有针对性地提高整体乳腺癌患者的无病生存率 。
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