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药物|“中药不效，炮制不到”，炮制是什么？为何对药效有这么大影响？

中医是中国古代先民与疾病斗争中产生 ， 逐渐形成自己的理论体系 。军事著作《孙子兵法》诞生于混战的春秋时期 ， 中医经典《黄帝内经》也是诞生于贫病交加春秋战国 。理论来自于实践 ， 实践又检验理论的正确与否 ， 并完善理论 。
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随着实践的进行 ， 中医的临床巨著《伤寒杂病论》诞生 ， 张仲景先师因为这部著作 ， 而被尊为医圣 ， 可见这部书的分量之重 。《伤寒杂病论》用方简洁 ， 疗效卓著 ， 并且奠定了中医的辨证论治 。直到现在 ， 《伤寒杂病论》中的药方 ， 仍然活跃在临床上 ， 而且光芒越来越强 ， 不得不佩服两千年前的仲景先师 ， 居然有如此高超的临床水准 。
《伤寒论》中所用的药物并不繁杂 ， 常用的药物更是不多 ， 但是应对临床疾病已经非常有效 。今年新冠病毒肺炎流行 ， 我们又看到了《伤寒论》大放光彩 ， 清肺排毒汤中的几个组方 ， 都是来自于《伤寒杂病论》 。
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《伤寒杂病论》中的药方被称为经方 ， 每一个经方都有清楚的药物、剂量、服用方法 ， 还有我们往往忽略的炮制方法 。有一句俗语“中药不效 ， 炮制不到” ， 什么是炮制呢？为何炮制对药效有如此大的影响呢？
新采摘的中药往往不能直接用于临床 ， 当然也有直接使用的 ， 比如生地黄、鲜芦根、鲜茅根等 ， 但多数需要切片、矫味 ， 有毒的通过炮制降低毒性 ， 或者是改变药物的寒热属性 ， 或是增强药物的功效等等 ， 都是药物炮制的作用 。也就是药物的再加工 。
中药炮制 ， 古时称“炮炙”、“修事”、“修治” ， 药物再加工 ， 要在中医理论指导下 ， 依照辨证施治用药的需要和药物自身性质 ， 以及调剂、制剂的不同要求 ， 所采取的制药技术 。再加工不是随随便便的加工 ， 而是有严格的要求 。
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我们看一看《伤寒论》中对药物的一些炮制方法 。仲景先师作为医圣 ， 在中医中的巨大贡献 。麻黄去节
【药物|“中药不效，炮制不到”，炮制是什么？为何对药效有这么大影响？】张仲景使用麻黄去节 ， 并且详细记录了炮制麻黄的方法 ， 在《金匮玉函经》“麻黄 ， 折去节 ， 令通理 ， 寸剉之” 。仲景认为去节可以开通人体肌肤 ， 发汗的功效会更加突出 。“令通理” ， 通理就是开通皮肤腠理 ， 就是发汗的功能更强 。陶弘景也有同样的论述：“麻黄用之折除节 ， 节止汗故也” ， 因为节有止汗的功效 ， 而麻黄主要用于发汗 ， 因此用麻黄发汗的方剂 ， 仲景都要去节 。因此麻黄去节实际是加强了麻黄发汗的作用 。
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甘草用炙
甘草被称为“国老” ， 国老为人和善可亲 ， 有自己突出的能力 。但是国老往往给人和事佬的错觉 。我们读《三国演义》 ， 知道乔国老处处息事宁人；我们知道狄国老 ， 处世练达 ， 人情世故洞明 。没有一定的本事 ， 怎么能担当国家耆老 。
甘草能有国老之称 ， 功效亦十分突出 ， 能够清热解毒 ， 祛痰止咳 ， 健脾益气 。为了使甘草补中益气的作用更加突出 ， 需要对甘草进行炮制 ， 常用的就是密制甘草 ， 临床上常用的炙甘草就是用火炼蜜 ， 加入甘草 。炙甘草补气作用比生甘草更强 ， 而清热解毒的作用降低 。这就是炮制改变了甘草的疗效与作用 。


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