癌症肿瘤|详解肝癌，这几点你必须要知道
肝癌一直是世界范围内不容忽视的问题 。 肝癌是全球导致癌症相关死亡的第四大常见原因 ， 在发病率方面排名第六 。 根据世界卫生组织的年度预测 ， 估计2030年将有100多万患者死于肝癌 。 其中 ， 原发性肝癌以肝细胞性肝癌(HCC)为主 。
本文插图
一、肝硬化是HCC最主要的危险因素
肝硬化是HCC的最主要的危险因素 ， 在所有肝硬化患者中 ， HCC的发病率为每年1%-8% 。
肝癌高风险人群主要包括：具有HBV和/或HCV感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群 ， 尤其是年龄>40岁的男性风险更大 。
虽然不常见 ， 但HCC可以在没有肝硬化的情况下发生 。 不伴有肝硬化的HBV感染仍可导致HCC已成为学界共识 。 伴有显著肝纤维化的HCV感染和NASH也与非肝硬化性HCC相关 。
二、脂肪肝是导致HCC发病率上升的主要因素
全世界范围内 ， 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关HCC的发病率呈上升趋势 。 在美国 ， 从2016年到2030年 ， 该发病率预计将增加122%(从5510例增加到12240例) 。 尽管有报道称不伴有肝硬化的NASH患者可进展为HCC ， 但发病率很低 ， 每年仅0.1%(表1) 。 然而 ， 鉴于我国NAFLD患病率估计已超过20% ， 不伴有肝硬化的NASH对HCC的影响仍值得注意 。
三、病毒性肝炎的治疗降低了HCC的发生风险 ， 但风险并未完全消除
慢性HCV感染的治愈与HCC事件风险降低71%相关 。 这是目前为止最有效的降低肝癌风险的方法 。 活动性HCC的存在与DAA治疗的持续病毒学应答率略低有关 。 因此 ， 有资格进行肝脏切除或消融 ， 以及在某些情况下进行肝移植的患者 ， 应将DAA治疗推迟至HCC治疗完成后 。 对晚期HCC患者进行DAA治疗时 ， 应权衡肿瘤负荷、肝功能损伤程度、预期寿命和患者意愿 。
四、肝活检并不是诊断肝癌的必要手段
具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变 ， 符合肝癌临床诊断标准的病人 ， 通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检 。 对于肝脏超声和血清AFP筛查后发现异常的患者 ， 可采用动态增强CT和多模态MRI扫描检查 。
甲胎蛋白(AFP)通常用于辅助诊断HCC 。 除了AFP ， 一些新的肿瘤标志物 ， 如去γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxyprothrombin,DCP) ， 也可用于诊断HCC 。 这些生物标志物可提高HCC监测和诊断的敏感性 ， 并且可能在预测预后方面发挥作用 。
五、治疗HCC最有效的方法是“早发现、早治疗”
医学上 ， 如果病人开始实施治疗后 ， 生存期超过5年 ， 我们就认为是“临床治愈”了 。 对于小于3公分的肿瘤 ， 特别是单发的肝癌 ， 5年存活的机率在50%以上 。 一些发达国家 ， 由于早期综合治疗非常好 ， 5年存活率已经达到60% ， 有的文献报道甚至可以达到61% 。 如果能做到早发现早治疗 ， 将有很大的生存空间 。
【癌症肿瘤|详解肝癌，这几点你必须要知道】但对于肝癌晚期的患者 ， 有效的系统治疗可以减轻肿瘤负荷 ， 改善肿瘤相关症状 ， 提高生活质量 ， 延长生存时间 。 李亚磊表示 ， 由于肿瘤发病具有较强的隐匿性 ， 超过七成的癌症发现时已是中晚期阶段 ， 失去了手术治疗的最佳时机 ， 对于他们而言带瘤生存或许是一种更好地选择 。
推荐阅读
- 肿瘤的真相与误区|40岁男子确诊癌症，平时很爱运动，为什么强壮的人会突然得癌？
- 癌症肿瘤|别大意！这些症状可能是胃癌的标志
- 癌症肿瘤|畸胎瘤是什么 患者日常要注意这几个饮食原则
- 肿瘤抑制新途径 引发制药巨头激烈竞逐的赛诺根SERD技术究竟是什么？
- 相数科技|详解相数科技智慧人防平台的“平战转换”，铸就坚不可摧的护民之盾
- 北京癌症防治学会食管癌专委会成立 将引领中国食管癌诊疗进入新阶段
- 孩子|贵州2岁女童半张脸被巨大肿瘤挤占，每天上万治疗费，父亲崩溃了
- 笑看尘世|Spring4基础二二-AOP篇-通知(2)-通知详解
- ZAKER娱乐|青春咕哒爱上兔女郎吾王，fgo五星尺阶泳装狮子王强度详解
- 房车|差点卖不过自己缔造的对手 宗申赛科龙RX3S车型详解