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医学界|近十年来，猩红热在中国死灰复燃，空气污染竟是罪魁祸首？( 二 )


医学界|近十年来，猩红热在中国死灰复燃，空气污染竟是罪魁祸首？
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2013-2018年中国每月猩红热病例和空气污染浓度及天气状况的描述性统计在2013 - 2018年期间 ， 6种空气污染物在高纬度地区的月平均浓度要明显高于低纬度地区 。 6种空气污染物的年平均浓度变化很大 ， 但在北部和西部增加更为明显 。 其中 ， PM2.5、PM10、CO月平均浓度逐年明显下降 ， 而O3值则是大幅上升 ， NO2在2013-2016年出现下降趋势后 ， 从2016年开始出现波动性上升趋势 。 空气污染物与猩红热的关系研究团队通过多元分布滞后非线性模型和元回归模型对猩红热发病率数据和空气污染数据进行了关联分析 ， 他们发现6种空气污染物中的4种与猩红热发病率之间的显著关联 ， 其中 ， NO2的关联性最强 。 2011-2018年的猩红热平均发病率是2004-2010年的2倍(4.40 vs. 1.91) ， 猩红热与NO2(r = 0.21)和O3(r = 0.11)呈低至中度相关 。 空气中的NO2和O3每增加10μg/m3 ， 则滞后0 - 15个月的累积风险分别为1.06(95% CI: 1.02-1.10)和1.04 (95% CI: 1.01-1.07) 。 这些研究结果均表明 ， 长期暴露于含NO2和O3的空气污染中可能与近年来中国猩红热发病率的增加有关 。
医学界|近十年来，猩红热在中国死灰复燃，空气污染竟是罪魁祸首？
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2013-2018年中国空气污染浓度/天气条件与猩红热发病率的Pearson相关系数(n=2232)值得注意的是 ， 空气中的NO2主要来自燃烧化石燃料 ， 特别是汽车、卡车、公共汽车等车辆燃料 。 而臭氧主要是由氮氧化物（NOx）和挥发性有机化合物（VOCs）与阳光相互作用而生成的 ， 当然 ， 它也与交通相关的尾气排放相关 。 进入21世纪 ， 中国经济迅速腾飞 ， 人们生活质量越来越好 ， 人均汽车拥有率也越来越高 ， 这也导致NO2和O3等空气污染物的激增 。 有研究表明 ， 短期或长期暴露于高浓度的NO2会刺激人体呼吸系统的气道 ， 并可能增加呼吸道感染的易感性 。 这意味着 ， 车辆造成污染排放才可能是造成近年来中国猩红热发病率的增加的罪魁祸首！总而言之 ， 在这项研究中 ， 研究团队应用了一项生态学研究设计来研究长期空气污染暴露、气象条件和中国各地猩红热发病率之间的关系 。 研究人员通过分布滞后非线性模型（DLNM）评估相对风险 ， 根据不同的空气污染物、气象因素和高发和低发地区进行分层 。 除此之外 ， 研究人员还评估了人口密度和学校假期等人口和行为对猩红热发病率的影响 。 这也是第一项在全国范围内对空气污染与中国猩红热发病率突然上升之间的关系的研究 ， 并且所依据的数据来自全国各地、覆盖人口众多且时间跨度最长 。 这些发现表明 ， 猩红热病例从2011年开始突然增加 ， 并且 ， 长期暴露于含NO2和O3的空气环境中与猩红热的激增有关 。 此外 ， 猩红热的发病率似乎也与学校放假有关——在暑假和寒假时 ， 猩红热发病率要更低 。 在论文中 ， 研究人员也呼吁道：“我们的研究鼓励公共卫生当局在防治猩红热死灰复燃时 ， 要积极考虑NO2和O3的风险 。 此外 ， 以学校为基础的控制措施在控制猩红热方面可能特别重要 。 ”参考文献：https://www.nature.com/articles/s41467-020-17987-8校对：臧恒佳往期精彩回顾【医学界|近十年来，猩红热在中国死灰复燃，空气污染竟是罪魁祸首？】


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