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医学界|近十年来，猩红热在中国死灰复燃，空气污染竟是罪魁祸首？

猩红热的死灰复燃已经成为一个全球性的公共卫生问题8月25日 ， 最新的一期 Nature Communications 刊发了由中山大学智能工程学院、浙江省疾控中心、中国疾控中心 ， 以及台湾中央研究院等研究机构联合完成的题为：Exposure to air pollution and scarlet fever resurgence in China: a six-year surveillance study 的研究论文 。 这项长达6年的研究表明 ， 空气污染可能是使得中国的猩红热死灰复燃的重要原因！研究人员检索了全国655039例猩红热病例和6种空气污染物的数据 ， 发现环境污染物NO2和O3的增加与猩红热发病率增加有关 。
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浙江省疾控中心刘社兰、陈恩富 ， 中山大学余志 ， 以及台湾中央研究院詹大千为本论文的通讯作者 。 猩红热简介猩红热（scarlet fever） ， 是一种由化脓性（α组）链球菌引起的疾病 ， 症状和体征包括喉咙痛、发热、头痛、淋巴结肿大和特征性皮疹等 。 该疾病最常发生于5至15岁的儿童 ， 但成年人也可以被感染 ， 其中 ， 幼儿园、学校、工厂等是猩红热高发的场所 。
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猩红热症状大多数猩红热病例是轻微感染 ， 很少有致命性感染 。 然而 ， 这一疾病的可怕之处在于可能发展的严重后遗症 ， 包括肾病、风湿性心脏病和关节炎等 。 此外 ， 猩红热传播途径多样 ， 可以通过密切接触、呼吸道飞沫（如唾液或鼻涕）或污染物传播 。 在18-19世纪 ， 猩红热是欧洲最可怕的杀手 。 但从上个世纪开始 ， 随着有效治愈方法的发展、生活水平的提高、卫生条件的改善以及营养状况的改善 ， 使得猩红热的发病率显著下降 。 不幸的是 ， 近年来 ， 猩红热却有卷土重来的趋势 。 在亚洲——特别是韩国、中国大陆和香港地区 ， 在欧洲——特别是英国 ， 猩红热的发病率都有所上升 。 然而 ， 由于目前还没有预防化脓性链球菌感染的疫苗 ， 猩红热的死灰复燃已经成为一个全球性的公共卫生问题 。 2004-2018年中国猩红热发病率变化2019年 ， 世界卫生组织（WHO）列出了对全球健康的十大威胁 ， 其中空气污染被WHO认为是对健康的最大环境风险 。 空气污染以不同的方式影响人们的健康 ， 而一系列证据显示暴露在空气污染和呼吸道疾病之间存在正相关关系 。 此前 ， 有一小部分研究预测 ， 猩红热的少数病例可能与空气污染有关 ， 但这些研究只关注中国特定的地区或城市 ， 或者基于单一的场景 ， 因此 ， 这些研究结果是多样的、零散的和不确定的 。 在此项研究中 ， 研究人员统计了中国2004-2018年期间655039例猩红热病 ， 年平均发病率为3.26/10万人 。 值得注意的是 ， 从2011年开始 ， 中国猩红热的发病率开始激增 ， 而在2017年进一步增加（5.37/100000） ， 并在2018年达到顶峰（5.67/100000） 。
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2004-2018年全国猩红热的年发病率研究团队还调查了中国猩红热发病的季节模式 ， 在全国范围内 ， 猩红热每半年有一个高峰 ， 包括5-6月的主要峰和11-12月的次要峰 。 此外 ， 在中国 ， 猩红热主要在北方、东北和西北盛行 。 2013-2018年中国空气污染特征2013年至2018年 ， 全国PM2.5月平均浓度为51.28?μg/m ， PM10月平均浓度为90.75?μg/m3 ， SO2月平均浓度为24.35μg/m3 ， NO2月平均浓度为33.63μg/m3月平均浓度为1.08μg/m3以及白天8小时O3（臭氧）的平均浓度为86mg/m3 。 其中 ， PM2.5和PM10的月平均浓度远远高于2018年发布的《中国指南》Ⅱ级水平 ， 而大气污染浓度的月变化箱线图具有明显的季节性特征 。 PM2.5、PM10、NO2浓度峰值多出现在12月和1月 ， O3峰值则出现在5-8月 。


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